В двадцатом веке человечество добилось значительного повышения вероятности благоприятного исхода родов как для матери, так и для ребенка. Проще говоря, шансов умереть в родах у малыша и у мамы стало в разы меньше. Похоже, в двадцать первом веке общественность не на шутку озаботилась тем, чтобы обеспечить роженице и ребенку максимальную безопасность с психологической точки зрения, сделать так, чтобы роды оставили у обоих по возможности только приятные воспоминания. И немалый вклад в это дело внесли так называемые дулы (от греческого "доула" — служащая), призванные обеспечить эмоциональную и физическую (немедицинскую) поддержку семье до, в течение и первое время после родов.
Когда неонатологи Маршалл Клаус и Джон Кеннел, а также еще трое признанных экспертов в вопросах родовспоможения выбрали слово "дула" для обозначения новой профессии, они лишь возрождали хорошо забытую реальность. На картинах старых мастеров у постели роженицы мы часто видим двух женщин — собственно акушерку и еще одну опытную и заботливую женщину. Многочисленные исследования показали, что постоянное присутствие на родах ободряющего, успокаивающего и оказывающего физическую помощь человека значительно снижает употребление обезболивания, а также процент экстренных кесаревых сечений и, конечно, не имеет никаких побочных эффектов.
На всем протяжении родов эта "компаньонка" постоянно находится в распоряжении женщины, чего нельзя сказать о персонале больницы, на котором обычно лежат заботы о нескольких роженицах одновременно. Конечно, дула помогает только тогда, когда ее помощь потребуется, ведь в некоторые моменты главное — оставить маму в покое. Дула не только массирует роженице поясницу и держит ее за руку, она также подбадривает и объясняет будущей маме, что с ней сейчас происходит. Не секрет, что медицинский персонал не так уж часто располагает временем, да и желанием разъяснять матери всякие подробности. В то же время это очень необходимо роженице.
До родов дула готовит будущую маму, эта работа завершается составлением плана родов. Предупрежден — значит вооружен. Женщина, которая не потрудилась подробно изучить все, что с ней будет происходить во время родов, рискует быть накрытой волнением и страхом неизвестности в самый неподходящий момент — например, когда надо отдыхать между схватками или трудиться во время потуг. Сила ощущений во время родов порой бывает такой неожиданной, что неподготовленная женщина может вести себя просто неразумно.
Получив знания о том, что будет происходить во время родов, какие возможны варианты развития событий, будущая мама совместно с дулой принимает решение относительно того, какой должен быть идеальный сценарий и чего во что бы то ни стало хотелось бы избежать. Потом дула будет играть ключевую роль в том, чтобы этот план воплотился — ведь она будет своего рода посредником между рожающей женщиной и медперсоналом, будет мягко напоминать пожелания роженицы врачам и самой роженице, например, о ее решении обойтись без обезболивания.
С другой стороны, важно отметить, что ценность дулы не в знаниях, которые она дает женщине, — в конце концов, для этого есть предродовые курсы, а в положительном настрое и постоянном внимании к роженице. Дулы с многолетним опытом и врачи, принимающие роды, заметили, что достаточно человека с минимумом специальных знаний, который просто будет помогать и успокаивать на протяжении всего периода родов.
Справедливо возникает вопрос: а разве это не может делать отец ребенка или другой значимый для матери человек? Конечно, может, и с большим успехом. С другой стороны, общеизвестно, что многие мужчины в подобной ситуации теряются и не знают, как помочь своей жене. В конце концов, дула сделает опыт родов более приятным как для роженицы, так и для ее партнера, подскажет ему, как быть наиболее полезным в каждый конкретный момент.
Хорошо, что в большинстве цивилизованных стран женщине не нужно принимать тяжелое решение — дула или муж, потому что на роды допускаются все, кого пожелает видеть женщина (конечно, в разумных пределах). В тех же случаях, когда такое решение принимать нужно (например, во многих роддомах России или Чехии), выбор это сложный и, скорее всего, будет определяться личными качествами отца и степенью его сознательной подготовки к родам, отношениями внутри пары.
Рождением ребенка участие дулы в родах не заканчивается. Все рожавшие женщины согласятся, что первые недели после родов очень нужна помощь — как бы хорошо женщина ни готовилась к материнству, обязательно возникают вопросы и сомнения относительно ухода за ребенком. Конечно, это прежде всего касается родивших впервые. Посудите сами: раньше люди жили "большой семьей", вокруг всегда были "мамки-няньки", да и сама женщина к первым родам насмотрелась на младенцев и знала, что к чему. А у теперешних молодых родителей многие естественные проявления ребенка вызывают беспокойство, а любое беспокойство в послеродовом периоде быстро перерастает в панику.
Дула, эта своеобразная "нянька для родителей", научит и покажет, как ухаживать за ребенком, как его успокоить, как наладить грудное вскармливание, как позаботиться о своем организме. А в случае, если возникли настоящие проблемы, подскажет, куда с ними обратиться. Ну, а мамам, родившим второго или третьего, порой просто нужна физическая помощь. Существуют дулы, специализирующиеся только на послеродовом уходе, а бывают и такие, которые "ведут" женщину, так сказать, "от начала и до конца".
Конечно, наибольшее распространение дулы получили в Соединенных Штатах, где и возникли первые профессиональные ассоциации дул, впоследствии распространившие свою деятельность на другие страны. Существуют две ассоциации дул с мировым именем — "Dona International" и "Birthworks". Они ведут обучение и сертификацию дул, гарантируют определенный стандарт их подготовки, а также предлагают возможности постоянного повышения квалификации и обмена опытом. Также под эгидой этих организаций ведутся научные исследования, связанные с участием дул в родах. Чтобы выучиться на дулу, нужно прослушать курс лекций и семинаров, прочитать много специальной литературы, а также принять участие в нескольких родах бок о бок с опытной дулой и написать о них отчет.
Разумеется, сообщество дул взращивается на книгах Мишеля Одена и супругов Сирс, поддерживает естественные роды и грудное вскармливание; с другой стороны, помощницу в родах учат не навязывать свое мнение и оставлять выбор за роженицей. Так что рожать вертикально или лежа, в воде или на суше, с обезболиванием или без — это решает сама будущая мама.
Во многих научных работах, посвященных родовспоможению, ставится цель предоставить каждой семейной паре доступные услуги дулы. Но это только далеко идущие планы. К сожалению, пока даже про такую благополучную страну, как США, сказать, что услуги дулы доступны каждому, будет большим преувеличением. Роды, которые стоят очень недешево, покрываются страховкой, а вот услуги дулы надо оплачивать отдельно.
До нашей страны такая западная реальность, к сожалению, еще практически не дошла. Разумеется, можно провести параллель между дулами и акушерками, принимающими роды на дому. С другой стороны, они не могут быть названы дулами в прямом смысле этого слова, поскольку на дому они отвечают и за медицинскую часть родов, чего дула в принципе делать не должна.
Наиболее похожи на дул те акушерки, которые выезжают с роженицами на платные роды (роды по контракту) в московских и санкт-петербургских роддомах, в основном просто для психологической поддержки. Некоторые роддома даже приветствуют подобную помощь "своей" акушерки. Разумеется, удовольствие это недешевое, контракт в роддоме минимум 80 000 рублей, плюс услуги самой акушерки 10
Разумеется, никакой сертификации наши "дулы" не проходят. С другой стороны, многие из них имеют несравненно высшую квалификацию, нежели западные помощницы, потому что за плечами у них опыт многочисленных домашних родов, формальное медицинское образование и, как правило, регулярные стажировки.
