Открытое ведение пуповинного остатка: что это такое?
Содержание:
- Основные правила ухода за пупком новорожденного
- Чего не надо делать с пупком новорожденного
- Когда нужно срочно обратиться к педиатру?
ВОЗ рекомендует сохранять культю пуповины до ее самостоятельного отторжения. Многочисленные исследования показали, что при длительной обработке остатка пуповины процесс его отделения затягивается. Поэтому новорожденных выписывают из роддома с остатком пуповины, которая самостоятельно отторгается в течение первых двух недель жизни, в среднем — на 5-10-й день после рождения. Общепризнанным в мире считается открытое ведение пуповинного остатка.
Основные правила ухода за пупком новорожденного
Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком.
Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.
Минимальная обработка остатка пуповины и области вокруг сократит риск перекрестной инфекции.
Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.
При использовании подгузников следить за тем, чтобы остаток пуповины был свободным.
Для очистки загрязненного пуповинного остатка необходимо использовать только кипяченую воду, поскольку использование других растворов может прерывать естественный процесс заживления. Для новорожденного нет необходимости в ежедневных ваннах. Легкое наружное протирание кожи влажной губкой весьма адекватно и позволяет остатку пуповины оставаться сухим.
Чего не надо делать с пупком новорожденного
Нет никакой потребности использовать антисептические лосьоны или порошки и тем более раствор «зеленки». Существуют данные о высоком риске системной токсичности, развитии метгемоглобинемии, судорог, и даже были зарегистрированы смертельные случаи при использовании анилиновых красителей («зеленка», «синька», фукорцин) у новорожденных.
Известно, что кожа у новорожденных, особенно у недоношенных, имеет незрелый эпидермальный барьер и более высокий уровень проникновения по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Эту особенность кожи необходимо всегда учитывать при нанесении каких-либо местных средств.
После отпадения пуповинного остатка пупочная ранка должна зажить в течение 10-14 дней. Пупок новорожденного достаточно обрабатывать 1-2 раза в сутки медицинским спиртом или раствором хлоргексидина, если ранка влажная. Сухую трогать не нужно вообще!
При наличии воспалительной реакции ранка заживает медленно, и на ее поверхности появляется серозное отделяемое, также возможно небольшая гиперемия пупочного кольца (мокнущий пупок, катаральный омфалит). Омфалит при отсутствии правильного лечения может привести к серьезным осложнениям, особенно при развитии флегмонозной или некротической формы.
Когда нужно срочно обратиться к педиатру?
- Изменился оттенок жидкости, отделяемой из пупка (присутствует примесь крови и гноя);
- Увеличился объем отделяемого;
- Жидкость имеет неприятный специфический запах;
- Вокруг ранки обнаруживается припухлость кожи;
- Общее состояние малыша ухудшилось: капризность, плохое сосание груди и повышение температуры;
- Ранка заживает более 21 дня.
Кроме того, длительно незаживающий мокнущий пупок может быть признаком наличия хирургической патологии: свища урахуса или желточного протока. Поэтому при таком подозрении ребенка должен осмотреть хирург.
