Лечение ОРВИ у детей: что можно, а что нельзя?

Содержание:

• Что делать при боли в ухе у ребенка
• Если у ребенка температура - это не катастрофа!
• Поите больного ребенка!
• Когда не надо вызывать врача
• Можно ли купать ребенка с ОРВИ
• Антибиотики не лечат ОРВИ
• Когда перестать мерить температуру
• А для повышения иммунитета?

Постепенно растет заболеваемость ОРВИ, хотя до превышения эпидпорога пока далеко. Педиатр Сергей Бутрий рассказывает об особенностях лечения ОРВИ у детей и о том, чего делать не надо.

Что делать при боли в ухе у ребенка

Если ваш ребенок проснулся ночью от боли в ухе - дайте ему жаропонижающее ("Нурофен", "Калпол" и т.д.). Это снимет боль, и ребенок сможет спокойно поспать до утра. И вся семья сможет.

Это же так просто: болит ухо - обезбольте. Почему так много людей не догадываются до этого и позволяют ребенку страдать от боли до утра?

Что вы сделаете, если проснетесь ночью от зубной боли? Примете таблетку, снимете боль, проспите до утра, а уже утром попробуете записаться к стоматологу или еще как-то решить проблему, верно? Ребенок тоже этого заслуживает! Только помните, что многие препараты запрещены у детей (особенно аспирин!), но разрешенные - ибупрофен и парацетамол - очень неплохо снимают боль.

Из правила "болит - обезболь" есть только одно исключение - боль в животе. Вот боль в животе никогда нельзя снимать до осмотра врачом, потому что вы можете замаскировать "острый живот" (патологию, требующую срочной хирургической операции - аппендицит, инвагинацию кишечника и др.), потерять время и резко ухудшить состояние и прогноз ребенка.

Боль в животе легкая - наблюдается без обезболивания, средняя и сильная - повод немедленно вызвать "скорую" или отвезти ребенка в приемник детской хирургии самим. Там хирурги посмотрят - и либо разрешат обезболивать и отпустят домой, либо положат в стационар и начнут лечить.

Как быть с малышами, которые проснулись от боли, но неясно, что болит: может, и живот. Отвлечь ненадолго и мягко сначала, а потом все глубже помять живот и следить за гримасой боли на лице. Есть подозрение на боль в животе - вызывайте "скорую", нет, явно живот спокойный - дайте нурофен, пожалейте и укладывайте спать.

Отипакс (подогретый!) тоже можно закапать в больное ухо, но эффект его слабее и короче нурофена.

Если у ребенка температура - это не катастрофа!

Сколько про это ни говори, родители все равно паникуют. Температура должна повышаться при ОРВИ, это нормально. Ни 39, ни 40 градусов сами по себе не должны вас сильно пугать.

Опасной для мозга является лишь лихорадка более 42 градусов (при ней начинается денатурация некоторых важных белков), все, что ниже - лишь ухудшает самочувствие, но ничем не угрожает жизни и здоровью.

Условная цифра, до достижения которой лихорадку не следует снижать - 38,5. Однако правильнее ориентироваться на самочувствие малыша: если у него 39,3, но его уже бросило в пот - можно и не давать жаропонижающее. Если 37,2, но его сильно колотит ознобом - не ждите 38,5, дайте препарат.

Помните, что сбить до 36,6 - не самоцель. Было 40,3 - стало 38,'9, но ребенок ожил, ему полегчало - это хороший признак и достаточный эффект.

Бред (галлюцинации на пике лихорадки) у малыша - вещь неприятная, но встречается часто и совершенно не опасная. Объясните ребенку что это такой сон наяву, это все ненастоящее, он пройдет вместе с температурой; успокойте его, поспите рядом с ним.

Фебрильные судороги - очень пугающая вещь. Но они не связаны с эпилепсией, всегда имеют хороший прогноз и почти не связаны с тяжестью лихорадки (вполне могут повториться и при 37,3), поэтому пичкать дитя субтоксическими дозами жаропонижающих, стараясь не пускать температуру выше 38 - бессмысленно и вредно.

Рвота и разжижение стула при лихорадке - тоже частое явление. Если это случилось пару раз - не страшно, если часто (больше шести) то уже грозит обезвоживанием, и тактика как при гастроэнтерите.

Если больной ОРВИ ребенок после снижения лихорадки начинает бегать, играть и шалить, будто он здоровый - это добрый знак. Если же вы снизили температуру до приемлемой, а он все равно день напролет лежит слабый - обратитесь к педиатру поскорее, сегодня-завтра.

Поите больного ребенка!

Дети с ОРВИ до 2 лет жизни должны выпивать не менее 1 литра жидкости, дети старше 2 лет - 1,5-2 литра. Лихорадка приводит к значительным потерям жидкости, ваша задача - восполнять эти потери. Пить можно любую пищевую жидкость, оптимально - компоты, чаи, морсы, соки, молочные коктейли и т.д. Если ребенок лучше пьет прохладные жидкости - поите прохладными, это не повредит.

Частое прикладывание к груди - полный эквивалент обильного питья, это можно и нужно делать, даже если у самой мамы ОРВИ и жар.

Если ребенок почти ничего не ест при лихорадке и даже похудел за несколько дней болезни - это не страшно. Нагонит, как только поправится. Главное - чтобы он не прекращал пить.

Когда не надо вызывать врача

Сейчас совсем крамольную вещь скажу: нет смысла показывать ребенка педиатру в первый день-два лихорадки, если она не сопровождается опасными симптомами: многократной рвотой, сыпью, тяжелой головной болью, одышкой, болью в ухе и др. Гораздо логичнее показать на 3-4 день, потому что в первые дни еще не ясно, по какому пути потечет болезнь (ангина, трахеит, отит и т.д.), и педиатр все равно назначит визит через пару дней. Лечение всех ОРВИ в первые дни одинаковое: обильное питье и снижение лихорадки.

Если у ребенка потекли сопли, появился кашель и поднялась температура - обращаться к врачу сразу надо, только если вам нужен листок нетрудоспособности ("больничный").

Российские родители напрочь избалованы бесплатной медициной, это нельзя не признать. Родители вызывают скорую по 4 раза за ночь - и еще бранятся с ними в стиле "вы обязаны". Родители вызывают педиатра на дом на простые сопли и врут регистратору в телефон, что у ребенка температура (иначе вызов не примут) - только чтобы не идти в поликлинику самим. А потом еще умудряются хвастливо рассказывать об этом мне на приеме.

Не надо вызывать "скорую" чтобы сбить температуру, кроме исключительных случаев. Не надо вызывать участкового педиатра домой, если у ребенка нет высокой температуры, рвоты или других симптомов, приковывающих его к постели.

Можно ли купать ребенка с ОРВИ

Гулять и мыть больного ребенка можно! Ни одна болезнь не лечится грязью, скукой и духотой.

Не надо гулять и мыть, только если самому ребенку некомфортно в ванне или на улице (обычно только при ознобе от лихорадки).

Вы ничем не навредите, развеявшись от домашнего заточения и погуляв с ребенком часок между пиками лихорадки, или ополоснув его в то время, когда его не знобит.

Боязнь мытья и прогулок у родителей доходит до нелепого: однажды, например, ко мне пришла девочка в летней шапочке, а ее мама пояснила, что девочка вылила себе на голову суп из тарелки, и мама дала ему высохнуть и замаскировала шапкой, потому что "ну мыть же нельзя её"

Антибиотики не лечат ОРВИ

Навязло в зубах, но повторим еще раз: антибиотики не имеют отношения к лечению ОРВИ. Нет фиксированного количества дней лихорадки, которые сами по себе говорят о необходимости начать прием антибиотика. Антибиотик необходим в случае возникновения осложнений ОРВИ, например иногда при среднем отите, всегда при пневмонии и т.д. Антибиотик необходим, если это изначально было не ОРВИ (при пиелонефрите и др.).

Но аргумент "я больше не могла терпеть и дала антибиотик" - это признак инфантильности характера, простите. Если у вас чрезмерная тревожность - таблетки надо пить вам, а не ребенку. Антибиотик - вовсе не "последнее средство", если для него нет точки приложения (если он не показан). Он не ускорит выздоровление от ОРВИ, только добавит побочных эффектов (диарею, например) и кинет камешек во вселенскую копилку антибиотикорезистентности микробов.

Если ваш врач советует начать антибиотик только потому, что у ребенка лихорадка третий (ну, или пятый) день - вам следует получить мнение другого врача.

Когда перестать мерить температуру

Вторая волна лихорадки - всегда подозрительна в плане осложнений. Обычная ОРВИ лихорадит 1-5 суток, затем ребенок идет на поправку. Но если лихорадка уже стихла, прошло пара дней, и снова началось повышение температуры выше 38 - это повод показать ребенка врачу.

Только не путайте вторую волну лихорадки с остаточным субфебрилитетом - это разные вещи. У многих детей после перенесенной болезни неделю-две держится 37,4 или около того, весь день или только под вечер. Это совсем не заслуживает вашего внимания и тревоги. Я советую в таких ситуациях просто перестать измерять температуру и успокоиться.

А для повышения иммунитета?

Нет, вообще нет, от слова "совсем" - препаратов, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни гриппферон, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни чудо-йогурт с пробиотиками - ничего не работает в этом направлении, это просто маркетинг или мифы, не ведитесь! Все, что вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ - это ежегодно прививать против гриппа, научить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

Дети болеют ОРВИ часто, это неизбежно. Учитесь действовать рационально, знайте опасные и неопасные симптомы и старайтесь, с одной стороны, не дергать своего педиатра по мелочам, а с другой, вовремя обращаться к нему при появлении опасных симптомов.