Ложный круп у детей: что можно и нельзя

Содержание:

• Причины острого ларингита
• Диагностика ларингита
• Лечение ларингита
• Ложный круп: что делать в первую очередь

Ларингит — серьезное осложнение во время болезни ребенка, и относиться к нему надо соответственно. Вся тяжесть заключается в том, что переход из одной степени ларингита в другую длится всего несколько минут. В таком случае правильная диагностика и своевременное оказание помощи имеют огромное значение.

Ларингит — это воспаление слизистой гортани. Он имеет несколько форм: собственно ларингит, когда происходит воспаление гортани, ларинготрахеит, когда воспаление опускается ниже гортани до трахеи, а также стенозирующий ларингит (ложный круп, острый ларингит), когда у ребенка возникает дыхательная недостаточность вследствие сужения просвета гортани.

Ложным круп называется потому, что истинный круп является следствием дифтерии. Но поскольку благодаря вакцинации дифтерия «спряталась» и встречается очень редко, то круп теперь вызывается другими заболеваниями, и стал носить название «ложный».

Самым опасным из всех форм ларингита является именно ложный круп. Чаще всего он возникает у детей от полугода до 3-4 лет. Связано это с анатомическим строением гортани у детей. Диаметр ее узкий, а поверхность — рыхлая, поэтому именно здесь часто возникает отек. Поскольку просвет гортани уменьшается, проходящий воздух создает усиленное колебание голосовых связок, что является причиной изменения голоса у ребенка.

Интересно, что ларингит никак не связан с состоянием иммунитета ребенка. Педиатр Евгений Комаровский говорит, что в основном ларингит «знаком» детям, которые внешне пышут здоровьем, пухленькие, кругленькие, без недостатка внимания.

Причины острого ларингита

Причинами острого ларингита, который вызывает спазм и сужение просвета гортани, могут быть:

• ОРВИ. Вирусы парагриппа, кори, дифтерии, коклюша могут размножаться на слизистой гортани, вызывая лающий кашель. Стенозирующий ларингит, вызванный вирусами, встречается в межсезонье, в период их особой активности.
• Аллергия. Неприятные резкие запахи, а также шерсть и корм для животных, бытовые аллергены, пища, могут вызывать у малыша спазм гортани. Даже если вы убрали животное из помещения, его шерсть может оставаться там месяцами и вызывать приступы.
• Анатомические особенности. У ребенка может быть врожденное состояние, когда слизистая особенно рыхлая, склонная мгновенно давать отеки. Также может наблюдаться утолщенный жировой слой в гортани, что способствует быстрому сужению ее просвета при отеке.
• Лекарственные препараты. Детям младшего возраста нужно с особенной осторожностью применять спреи для носоглотки и ротовой полости. Поскольку струя лекарства, выпущенная из бутылочки, усиленно ударяется о заднюю стенку глотки, что может вызвать рефлекторный спазм.
• Стрессы. При ложном крупе любой стресс может кардинально ухудшить состояние ребенка. Поэтому ни в коем случае нельзя его тревожить, давать плакать, нервничать. Детская нервная система еще не так совершенна, как взрослая, поэтому часто может реагировать неадекватно на внешнее воздействие (к примеру, дать спазм гортани при испуге). Так что болеющему малышу должен быть обеспечен максимальный покой и тишина.

Диагностика ларингита

Ларингит — коварное осложнение, поскольку оно может быть как единичным, так и многократным после видимого улучшения состояния организма.

Проявление симптомов ларингита начинается внезапно, причем можно четко отследить его развитие даже поминутно. Чаще всего ложный круп появляется под утро. Дети ведут себя беспокойно, дыхание сбивается, нервная система в состоянии стресса из-за нехватки кислорода. В некоторых случаях может повышаться температура до серьезных отметок (39-40оС), а дыхание становится быстрым, отрывистым и поверхностным. Кожные покровы могут бледнеть, носогубный треугольник дает синий оттенок, иногда синеют ногтевые пластины и кончики пальцев. В тяжелых случаях, когда у ребенка развилась серьезная дыхательная недостаточность, мышцы живота напрягаются, пытаясь протолкнуть воздух сквозь суженный просвет гортани.

При крупе кашель отличается от привычного: это каркающий, лающий сухой и надрывный звук. Первый симптом развития крупа — затрудненное дыхание именно на вдохе, поскольку для различных других заболеваний характерен затрудненный выдох.

Существует три признака развития стеноза гортани:

• изменение голоса ребенка;
• дыхательная недостаточность;
• повышение температуры тела (иногда).

На фоне воспаления слизистой гортани помимо отека возникает слизь, которая может быть причиной кашля. Для эффективного лечения ларингита первым делом нужно позаботиться о том, чтобы эта слизь не засыхала, ее не было много, и она могла быть эвакуирована без применения лекарственных препаратов.

Лечение ларингита

Лечение острого воспаления гортани у детей должно быть адекватно его степени. Различают несколько степеней тяжести течения ларингита.

Первая степень позволяет лечить ребенка в домашних условиях. Для этого необходимо обеспечить ему полный покой, чтобы малыш не переживал стрессовые ситуации. Объясните ребенку, что разговаривать сейчас не нужно, голосовые связки требуют покоя. Не стоит применять мази с резким запахом, они могут усугубить состояние ребенка.

Дома можно ингалировать малыша через небулайзер. Мелкодисперсные частички жидкости хорошо проникают в верхние отделы дыхательных путей. Но заниматься самолечением тоже нельзя, ребенок должен быть осмотрен врачом. Нельзя давать пить ребенку молоко с медом, поскольку мед — аллерген. Для детей младшего возраста запрещено употреблять отвары трав, поскольку они тоже могут спровоцировать ухудшение ларингита.

Ларингит 2, 3 стадий лечится в условиях стационара, поскольку переход из одной степени в другую может занять всего несколько минут. Ребенок осматривается врачом, не издавая резкого шума и не проводя нервирующих ребенка манипуляций (забор крови). В больнице ребенка лечат симптоматически: проводят антибиотикотерапию, дают жаропонижающее, ставят капельницы и делают ингаляции.

Бывает и так, что ребенка забирают из дома с тяжелой дыхательной недостаточностью, а в больницу он приезжает почти здоровым. Это происходит из-за того, что домашний микроклимат или слишком сухой и теплый, или в нем присутствует много аллергенов. Происходит смена обстановки плюс свежий воздух, и состояние малыша резко улучшается. Пока родители не избавятся от наличия аллергенов дома, ларингиты могут быть «частыми гостями».

Четвертая степень тяжести лечится в условиях реанимации. Ребенку проводят трахиостому, вставляют трубочку ниже гортани и обеспечивают дыхание искусственно, пока гортань «не работает». После улучшения состояния, снятия отека трубочку извлекают, и ребенок дышит сам.

Ложный круп: что делать в первую очередь

Как только родители стали замечать изменение голоса ребенка, легкое покашливание, сбивчивость дыхания, нужно применять действия, направленные на купирование приступа. Обязательно вызвать скорую помощь, а пока она в пути, включить увлажнитель, проветрить комнату. Воздух в помещении должен быть не выше 18оС, влажность 50-70%. Если нет увлажнителя, заведите ребенка в ванную комнату, включите струю холодной (подчеркиваем) воды, и пусть малыш дышит увлажненным воздухом.

Нельзя применять паровые ингаляторы, поскольку слизь может быть засохшей на слизистой гортани, а при воздействии горячим паром разбухнет, и может возникнуть полное перекрытие гортани. Также ни в коем случае не давайте ребенку отхаркивающие средства во время ларингита. Это приведет к гиперсекреции слизи и ребенок физически не сможет ее всю откашлять, будет захлебываться ею.

Родителей детей, болеющих острыми ларингитами, можно утешить тем, что данное состояние ребенок перерастает. Гортань становится шире, слизистая перестает быть рыхлой, нервная система совершенствуется, и ларингиты исчезают. Редко когда можно встретить ребенка старше 4-5 лет с ларингитом.