Зачем ребенку этот врач и как часто стоит его посещать? Что дает грудное вскармливание для правильного развития половой системы девочки?
Содержание:
- Когда ходить, зачем и как это будет?
- Гормональная история
- Что дает грудное вскармливание
- Особое внимание
- Уход и гигиена
Когда родители маленьких девочек слышат фразу "Обратитесь к детскому гинекологу", у них часто возникает недоумение: зачем ребенку этот врач? Вообще гинекология занимается вопросами половых органов независимо от возраста и наличия или отсутствия половых отношений. Ведь если у девочки есть половые органы, значит, могут возникнуть и проблемы этих органов. Тогда, по логике, должен быть и специалист, занимающийся специфическими вопросами детей. Поэтому детские гинекологи выделены в отдельную специальность.
Когда ходить, зачем и как это будет?
Многие мамы и папы опасаются посещать с малышкой гинеколога, считая, что осмотр врача может навредить ребенку. Нужно запомнить, что осмотр и забор мазков у малышек значительно отличаются от такового у взрослых женщин: доктор прекрасно подготовлен к работе с детьми, владеет знаниями и всегда учитывает особенности детской или подростковой психологии.
Первый осмотр половых органов производится еще в родильном доме — по его результатам определяется пол, а если есть проблемы со строением половых органов, решается вопрос о дополнительной консультации специалистов.
Детские гинекологи ведут прием всех девочек, начиная с новорожденных и заканчивая девушками-подростками до 18 лет. Если проблем и жалоб не возникает, тогда проводятся профилактические осмотры: обычно при поступлении в школу, в
Гормональная история
Половая система девочки развивается и правильно функционирует из-за наличия в ее организме определенных гормонов. Основными гормонами в женском организме, влияющими на работу репродуктивной системы, являются эстрогены — женские половые гормоны. Их роль состоит в защите слизистых оболочек половых органов — чем их больше в организме, тем более выражена слизистая и тем сильнее она защищена от негативных воздействий. Кроме того, уровень эстрогенов влияет на развитие нормальной микрофлоры полового тракта, а это способствует защите от болезнетворных микробов.
Во время беременности у будущей мамы уровень эстрогенов очень высокий — это пролонгирует беременность, а кроме того защищает плод от инфицирования при прохождении по родовому каналу, так как микрофлора влагалища мамы содержит массу микробов. В первые дни жизни происходит заселение слизистой малышки микрофлорой от матери, из воздуха или рук персонала. Благодаря высокому уровню эстрогенов, полученных от мамы и находящихся в крови ребенка, микрофлора влагалища девочки может напоминать микрофлору взрослой женщины, функционируют схожие механизмы защиты, и поэтому девочка достаточно хорошо защищена от воспалительных процессов.
Из-за наличия избытка эстрогенов у малышки могут отмечаться и так называемые гормональные кризы — происходит набухание молочных желез, из них могут даже выделиться капельки жидкости, похожей на молозиво, могут происходить выделения из половой щели вплоть до кровянистых. Это нормально и не стоит паниковать и думать, что с девочкой что-то не так.
Многие родители ошибочно считают, что у девочек не должно быть никаких выделений из половых органов — это неправильно. В разном возрасте существуют естественные физиологические выделения — них содержится некоторое количество влаги, слущенные клетки эпителия, некоторые количества микробов, постоянно присутствующих в половых органах малышки, примесь мочи. А в некоторые периоды жизни выделения несколько повышаются, что связано с изменением гормонального фона девочки, — это первый месяц жизни, а затем с семи до девяти лет и в период полового созревания. Кроме того, физиологические выделения обильнее у полных девочек, блондинок и аллергиков.
Что дает грудное вскармливание
Очень важным моментом в формировании репродуктивного здоровья девочки является совместное пребывание в родильном доме и длительное грудное вскармливание. При совместном пребывании малышка получит микрофлору с кожи и слизистых своей мамы, к микробам которой мама передала малышке иммунитет еще в утробе. Значит — эта флора для дочки не опасна. С молоком мамы девочка получит и дополнительную порцию антител, и еще множество защитных факторов — секреторный иммуноглобулин, лактоферрин и многие другие. Все они вместе поддерживают здоровую микрофлору и полового тракта, и кишечника.
Изначально природой было задумано, чтобы ребенок кормился грудью долго — тогда у девочки за счет молока постепенно снижается уровень эстрогенов и поддерживается определенная микрофлора влагалища — с преобладанием лактобацилл, позднее уровень лактобактерий снижается и начинают заселяться пептококки, появляется небольшой процент бифидобактерий. Они тоже помогают в защите слизистых, но эффективность их намного ниже. Подобное соотношение сохраняется в микробном пейзаже примерно до двухлетнего возраста.
В возрасте двух лет присоединяется зашита местного иммунитета — постепенно нарастающий синтез иммуноглобулинов (защитных антител), в особенности иммуноглобулинов А, называющихся секреторными. Они синтезируются клетками крови — лимфоцитами. Иммуноглобулины группы А проникают во все секреты организма малышки — слюну, слезы, влагалищный секрет, содержатся во всех слизистых оболочках. Они защищают организм девочки от проникновения через них различных патогенных микробов.
До двух лет этих иммуноглобулинов у девочки еще очень немного, но она может получить недостающий иммуноглобулин из грудного молока. Поэтому длительное грудное вскармливание научно обосновано — иммуноглобулины А, поступая к девочке из молока, способны обволакивать слизистые, не давая проникнуть в организм ребенка вирусам и бактериям. А к тому времени, когда микробы уже не так опасны — примерно к полутора-двум годам, — девочка начнет синтезировать уже свои иммуноглобулины А в постепенно нарастающих концентрациях.
В момент перехода на взрослую еду или искусственные смеси происходит снижение количества эстрогенов, поэтому микрофлора начинает лишаться защиты и лактобактерий. Если переход осуществляется примерно после года, то иммунная защита половой сферы уже будет достаточна, хотя количество полезных микробов изменяется. Однако если перейти на искусственное питание рано, малышка лишится полноценной защиты и, следовательно, будет более подвержена различным воспалениям половых органов. Конечно, у девочки есть и другие факторы защиты в самом строении половых органов — девственная плева и узость влагалища тоже защищают от проникновения микробов, — но все-таки половые органы до момента полового созревания защищены от воспалений не очень надежно.
Высокая вероятность развития воспалительных заболеваний обусловлена особенностями анатомии и физиологии половой системы в период до достижения примерно
Особое внимание
Особое внимание нужно уделять родителям недоношенных малышек, у которых с рождения еще недоразвиты наружные половые органы, а иммунитет совсем не способен противостоять микробам. У них даже обычные простуды могут стать причинами гинекологических проблем. Поэтому здоровее малышки должно быть под контролем, и надо максимально долго кормить таких девочек грудью.
Кроме них особую опасность представляют малышки, имеющие проблемы в мочевой системе — патологии строения почек и мочевого пузыря, не очень хорошие анализы мочи с наличием лейкоцитов или солей.
Визиты к доктору не стоит откладывать, если есть краснота или выделения из половых путей, зуд, жжение, сомнения в правильности строения половых органов дочки. Кроме этого есть ситуации, когда требуется консультация детского гинеколога. Обычно это:
- изменения анализа мочи, так как при воспалении возможно попадание лейкоцитов с половых органов;
- появляющиеся вторичные половые признаки — увеличение груди, появление волос под мышками и на лобке ранее
8-9 лет; - отсутствие признаков полового созревания в
13-14 лет; - наличие кровянистых выделений ранее 10 летнего возраста, до периода полового созревания;
- появление болей внизу живота;
- длительные, более
7-10 дней, или болезненные, а также нерегулярные менструации; - неправильное строение половых органов — пороки, сращение половых губ, другие проблемы;
- травмы половой системы;
- эндокринные болезни;
- паховые грыжи.
Уход и гигиена
Знание определенных процедур и выполнение некоторых простых правил позволит существенно снизить риск заболеваний половой системы.
Самой важной процедурой с рождения для девочки должны стать подмывания. Как же правильно подмыть дочку? Для мытья половых органов малышки можно использовать только специальное детское мыло или специальные детские средства для подмывания. Ни в коем случае не использовать хозяйственное или антибактериальное мыло, средства для интимной гигиены взрослых. Если возникают раздражения или опрелости, малышку рекомендуется подмывать травяными настоями — ромашка, календула, шалфей, но нельзя допускать пересушивания кожи.
При регулярных подмываниях девочек до 7 лет, пока слизистые оболочки очень нежные, рекомендуется сократить употребление мыла до минимума — применять его только при необходимости: после дефекации и при общем купании раз в неделю. Мыло наносится только на область гениталий, не допускайте его попадания в половую щель. Все остальное время рекомендованы подмывания в теплой проточной воде (но не в тазу!) в направлении от лобка в анусу.
После подмывания кожу промежности необходимо просушить — промакивающими, легкими движениями с помощью хлопкового полотенца протирают и просушивают все складочки — паховые и ягодичные. При необходимости их можно смазать детским кремом. При наличии опрелостей не стоит использовать тальк — лучше обработать кожу специальным кремом или прокипяченным оливковым или персиковым маслом.
Иногда мамы высказывают опасения по поводу наличия белесого налета в бороздах между большими и малыми половыми губами, который не исчезает даже после подмывания. Это неопасное явление — смегма (секрет сальных желез наружных половых органов), которая выполняет защитные функции. Скопление смегмы можно удалить марлевым тампоном, смоченным в стерильном масле. Нельзя применять для удаления смегмы мыло! Подросшей девочке нужно подробно рассказать о гигиене, чтобы она смогла правильно ухаживать за своими половыми органами.
Кроме гигиены очень важным является выбор нательного белья и его ежедневная смена. Детское белье может быть либо льняным, либо хлопковым, недопустимо использование синтетического белья, оно может вызвать воспаления и аллергию. Кроме того, недопустимо белье с начесом — волокна могут натирать кожу и даже попасть во влагалище. Белье должно быть свободным — недопустимо ношение тесного белья или белья с множеством швов. Для сна стоит использовать пижаму, а еще лучше длинную ночную рубашку, которая позволяет свободно циркулировать воздуху.
Одежда должна подбираться строго по сезону — даже однократное замерзание малышки может привести к серьезным проблемам в здоровье.
О возможных гинекологических проблемах у девочек мы поговорим в следующий раз.
