Пиелонефрит у детей: причины, анализы и лечение

Содержание:

• Что такое пиелонефрит?
• Признаки пиелонефрита
• Как ставят диагноз «пиелонефрит»
• Лечение пиелонефрита
• Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит у детей — не такое уж редкое явление. Эта болезнь не щадит ни грудничков, ни деток более старшего возраста. Рассказываем о том, что представляет собой этот диагноз, и что нужно делать, чтобы справиться с болезнью.

Почки — одна из ключевых «фильтрационных станций» человеческого тела. Выполняя свою выделительную функцию, они с мочой выводят из организма конечные продукты обмена веществ, избыток воды и солей, чужеродные и токсичные вещества (к примеру, лекарственные препараты). Этот парный орган регулирует водно-солевой баланс в организме, принимает важнейшее участие в обменных процессах (в том числе и в синтезе витамина D), в выработке некоторых гормонов. От того, насколько четко почки справляются со своими задачами, зависит функционирование организма в целом. Именно поэтому малейший сбой в их работе чреват тяжелыми последствиями для здоровья ребенка.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек бактериальной природы с поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы (ткани) почки.

Если у малышей до года пиелонефрит встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек, то среди детей постарше им чаще болеют девочки. Это обусловлено разницей в строении мочеполовых органов. Возбудитель болезни, обычно — кишечная палочка, распространяясь против тока мочи через мочеиспускательный канал попадает в мочевую систему и провоцирует развитие воспалительного процесса. Так возникает пиелонефрит.

Причиной болезни иногда становится цистит (воспаление мочевого пузыря). Если в организме имеются очаги инфекции (ангина, пневмония, отит), или ребенок переносит осложненное вирусное заболевание, возбудитель болезни может попасть в почки через кровеносные сосуды. В группе риска также находятся дети с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, часто болеющие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет, авитаминоз, перенесшие стресс.

Как правило, инфекцией поражается только одна почка, на диагноз двусторонний пиелонефрит приходится лишь около 3% случаев. При неправильном или несвоевременном лечении пиелонефрит из острой формы может перейти в хроническую (запущенную, вялотекущую).

Если врожденных аномалий в строении мочевой системы у ребенка не наблюдается, специалисты говорят о первичном пиелонефрите. Когда же болезнь развивается на фоне имеющихся патологий мочевыводящих путей и является сопутствующим заболеванием — ставят диагноз вторичный пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита

При пиелонефрите у ребенка повышается температура тела до отметок 38-39° С, часто без видимых на то причин. Он жалуется на плохое самочувствие — слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головную боль, ломоту в теле и озноб. Малыш капризничает, ведет себя беспокойно.

Пиелонефрит коварен тем, что иногда начальная стадия болезни протекает без ярко выраженных признаков поражения почек. Поэтому детям первых лет жизни каждый раз при наличии высокой температуры, симптомов интоксикации организма и при отсутствии признаков других заболеваний надо сдавать общий анализ мочи. Это позволит исключить инфекцию мочевыводящих путей. И именно потому при осмотре малыша с высокой температурой без прочих симптомов доктор может легонько постучать по спинке в области поясницы: если это пиелонефрит, пораженная инфекцией почка тут же даст о себе знать.

У ребенка, заболевшего пиелонефритом, могут наблюдаться такие проблемы с мочеиспусканием: он мочится слишком часто, или наоборот, очень редко, малыми порциями, показывает беспокойство или ощущает боль при мочеиспускании, у малыша случается недержание мочи.

Родителей также должны насторожить:

• жалобы ребенка на боль в животе, в надлобковой зоне, в пояснице;
• симптомы, похожие на расстройство пищеварения — тошнота, рвота, понос;
• изменение прозрачности и цвета мочи.

Все эти симптомы важно донести к сведению доктора, который будет осматривать малыша.

Как ставят диагноз «пиелонефрит»

При подозрении на пиелонефрит у ребенка врач может назначить ему ряд анализов — общий и биохимический анализ крови, общий и количественный анализ мочи (по Нечипоренко), пробу по Зимницкому, морфологию осадка мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ мочи.

План обследования маленького пациента в этом случае может также включать УЗИ органов мочевой системы, измерение артериального давления, рентгеноконтрастные исследования и функциональные исследования мочевого пузыря. По показаниям ребенку назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита у детей зачастую проходит под руководством детского уролога или нефролога. Девочкам может понадобиться консультация детского гинеколога.

Когда проведенные исследования подтверждают диагноз «пиелонефрит», врач назначает ребенку лечение. Его цель — нейтрализация возбудителя заболевания, восстановление работы органов мочевой системы, предупреждение возможного рецидива болезни.

В списке прописанных лекарств обязательно будут антибиотики — ничем другим пиелонефрит не лечится.

Выбор препарата и определение длительности курса его приема осуществляется исключительно доктором. Если болезнь протекает в тяжелой форме, ребенку может понадобиться комбинированная антибактериальная терапия. Обычно при пиелонефрите антибиотики принимают продолжительным курсом — это помогает избежать рецидивов и возможных осложнений болезни. После получения результатов бакпосева мочи доктор может корректировать лечение, назначенное ранее.

Помимо основного препарата, ребенку могут прописать уросептики, бактериофаги и пробиотики (для нейтрализации микроорганизмов, устойчивых к используемым препаратам), фитотерапию (лечение травами с противовоспалительным и антисептическим эффектом).

Лечение пиелонефрита зачастую проводится в стационаре — этот момент зависит от тяжести протекания заболевания. В любом случае, маленький пациент должен строго соблюдать постельный режим, хотя бы на протяжении первой недели болезни. Важно, чтобы ребенок мочился каждые два-три часа, а также следил за чистотой своих наружных половых органов.

Доктор, вероятно, порекомендует малышу диету. Детское меню будет исключать продукты с высоким содержанием белка и экстрактивных веществ (бульоны, жареные и острые блюда, копчености, пряности). Важно регулировать количество соли в рационе ребенка. Он обязательно должен соблюдать питьевой режим. Объем употребляемой малышом жидкости ограничивается в случае, если у него нарушен отток мочи.

Профилактика пиелонефрита

Ребенка, перенесшего пиелонефрит, для дальнейшего контроля над состоянием его здоровья ставят на учет к нефрологу. Малышу надо будет регулярно сдавать анализы мочи, в том числе и после каждого простудного заболевания, делать УЗИ органов мочевой системы. При рецидивирующем пиелонефрите доктор может назначить антимикробную профилактику в комплексе с фитотерапией, гомеопатическими препаратами. Ребенку после болезни может быть показано санаторно-курортное лечение.

Чтобы уберечь малыша от пиелонефрита, не допустить повторных случаев заболевания, важно придерживаться несложных правил:

• стараться укреплять его иммунитет (любое простудное заболевания может стать причиной болезни);
• соблюдать правила гигиены;
• не разрешать ребенку сидеть на холодной поверхности (переохлаждение может спровоцировать развитие воспалительных процессов в почках).

Если ребенок все же заболел пиелонефритом, взрослым следует настроиться на то, что процесс лечения может быть достаточно длительным. А после успешного выздоровления важно тщательно следить за его здоровьем, чтобы предупредить возможные рецидивы.