Что известно о лечении аутизма и зачем ребенку диагноз «расстройство аутистического спектра»
Аутизм — это тот диагноз, который я ежедневно ставлю на приеме. Разные семьи, абсолютно разные дети, разные истории. Но практически всегда — одни и те же вопросы. Я хочу ответить на часть из них.
Мой ребенок добрый, ласковый, он обнимает меня (бабушку, папу). Как у него может быть аутизм?
Аутизм — это прежде всего расстройство навыков коммуникации. Ваш ребенок не умеет общаться с другими людьми так, как умеют его нейротипичные сверстники. Но это не значит, что он «неэмоциональный» и «бесчувственный», нет! Дети с аутизмом переживают весь спектр эмоций. К сожалению, они не умеют их распознавать и выражать правильно. Но это навык, которому вполне реально обучить.
Но он же смотрит в глаза!
Да, мимолетный глазной контакт или его отсутствие — один из частых признаков расстройства аутистического спектра. И это тоже признак нарушения коммуникации, ведь когда мы смотрим на кого-то, мы прежде всего показываем готовность общаться. Но очень часто дети с аутизмом смотрят в глаза с другой целью, например, пристально разглядывая человека. При этом глазной контакт для общения тоже может присутствовать, но часто он происходит не тогда, когда вы обращаетесь к ребенку, а когда он решает, что надо на вас посмотреть. И это также признак нарушения коммуникации.
Так все-таки у моего ребенка аутизм или расстройство аутистического спектра?
В 2013 году в США была принята новая классификация ментальных болезней — DSM-5. В ней поменяли критерии диагноза по сравнению с предыдущей классификацией и отошли от понятия «аутизм» в пользу расстройства спектра. Почему это правильно? Потому что люди в спектре очень разные, но всех их объединяют два глобальных признака: нарушения социальной коммуникации и стереотипное поведение. Разделение аутизма на «синдромы» не дает особо никакой практической информации, а только запутывает родителей и специалистов.
Кто виноват в том, что у моего ребенка расстройство аутистического спектра?
Никто. Так просто случилось. Точных причин аутизма наука пока не знает, но самые перспективные исследования — в области генетики.
Раньше ведь не было этого диагноза, откуда сейчас столько детей с аутизмом?
Диагноза не было, а люди с аутизмом были всегда. В среднем их количество составляет 1% популяции, а это очень немало. В последнее время к проблеме аутизма проявляют много внимания (безусловно, это отлично!), к тому же за счет повышения информированности специалистов и родителей, а также расширения критериев диагноз сейчас во всем мире ставят гораздо чаще, чем раньше.
А зачем моему ребенку этот диагноз? И вообще, его ведь не должны ставить до трех лет?
Диагноз нужен с одной единственной целью: для описания дефицитов ребенка и составления программы помощи. Это не «клеймо» и не приговор — это способ медицинским языком рассказать, что именно не так.
Из этого вытекает и ответ на второй вопрос. Чем раньше мы поставим диагноз, тем раньше ребенок получит правильную помощь. Доказано, что программы раннего вмешательства при аутизме крайне эффективны. Чем раньше мы сможем дать ребенку нужные навыки, тем быстрее и проще он будет адаптироваться.
Мы пили ноотропы, БАДы, даже давали ребенку нейролептики. Но лучше не становится!
К сожалению, до сих пор в мире нет «таблетки от аутизма». Ноотропы не проходили исследований на безопасность, эффективность их также не подтверждена. А назначение нейролептиков всем подряд детям с аутизмом «для развития» давно уже стало крайне порочной практикой, от которой отказались во всем цивилизованном мире.
А что же делать?
Заниматься. Учить ребенка тем навыкам, которых ему не хватает для адаптации и социализации. Учить общению, совместной игре, работать с проблемным поведением. Наиболее доказанная методика — занятия на основе прикладного анализа поведения, которые в народе называют АВА-терапией.
Как мой ребенок с аутизмом будет жить дальше? Будет ли, как остальные дети?
Ребенок с аутизмом станет взрослым с аутизмом. Те или иные сложности в коммуникации и стереотипное поведение будут на протяжении всей жизни, ведь аутизм — это расстройство развития, которое нельзя «вылечить».
Но ребенок ведь сможет адаптироваться в жизни?
Это будет зависеть от количества навыков, которые он получит, а также от собственных адаптационных возможностей, о которых мы доподлинно не знаем ни у одного человека. А уж тем более — у человека с аутизмом.
Это только малая часть вопросов, которые родители задают на приеме. И я всегда переживаю, если не успеваю сказать самое главное. Верьте в себя. Верьте в своего ребенка. Вы — самые близкие ему люди, и лучше вас вашего малыша не знает никто. Вы — родители особых детей — самые отважные, самые смелые, сильные и потрясающие. Вы делаете невозможное — меняете этот мир, чтобы он начал, наконец, принимать и понимать сложных детей. Вы со своим ребенком заслужили счастье. Просто потому, что вы есть.
