Признаки рахита у детей: истинные и ложные

Содержание:

• Как на самом деле устроены кости
• Что такое рахит?
• Как же тогда родители могут вовремя заподозрить рахит?

Витамин Д, кальций и рахит ― с этими тремя понятиями традиционно связано много вопросов, когда речь заходит о костной системе ребенка. В одной из лекций цикла «Что тревожит малыша?» в школе родительства «Большая медведица» врач-педиатр Суламифь Вольфсон рассказала об истинных и ложных признаках рахита и о том, почему иногда костная система ребенка развивается не так, как надо.

Чтобы лучше понимать, в каких случаях стоит беспокоиться, а в каких можно сохранять спокойствие относительно роста и изменения детских костей, сначала познакомимся поближе с самой костной тканью.

Как на самом деле устроены кости

Многие представляют, что кость ― это нечто единое, как кусок ткани или кусок камня. На самом деле это уникальная структура, которая по своему строению больше всего напоминает железобетон.

Сперва формируется основа, которая сплетена из нитей специального белка — коллагена. Затем эта структура пропитывается минералами, приобретая необходимую прочность. Внутри костей есть клетки с разными задачами: одни уничтожают старые участки, другие — наращивают новые.

Пик роста костной системы обычно приходится на возраст до 2―3 лет и подростковый. По статистике, за первый год жизни дети вырастают на 20 см. Их догоняют подростки, которые могут вырасти на 10-15 см за год.

Для чего эта информация?

Во время активного роста организму требуется большое количество минералов, чтобы пропитать костную основу и обеспечить ей достаточную прочность.

Основные проблемы в развитии костной системы ребенка:

1. Остеомаляция — это излишне гибкая, непрочная кость. Структура кости правильная, а минералов в ней не хватает.
2. Остеопороз — это кость с «дырками», т.е. не хватает не только минералов, но и основы кости, созданной из коллагена.

Что такое рахит?

Рахит — это недостаточная минерализация кости, или остеомаляция (т.е. первый вариант из указанных выше). В зону максимального риска попадают дети первых 3-4 лет жизни и подростки, потому что бурный рост как раз требует быстрой и полной минерализации костей.

Забудьте о рекламе, в которой призывают принимать витамин Д и кальций для прочности костей. У рахита может быть масса причин. В качестве примера рассмотрим кальций ― основной минерал костной системы. Его дефицит зависит от множества факторов.

• Кальция мало в еде. В этом случае достаточно проанализировать питание ребенка и добавить продукты, богатые элементом.
• Кальций не усваивается в необходимых объемах.

Ситуация возникает, если в еде много танинов или фитинов (растительные чаи не так безобидны, и не все каши одинаково полезны), если у ребенка есть заболевания кишечника (например, знакомая многим аллергия на белок коровьего молока).

• Кальций вымывается из костей. Минерал поступает в достаточном количестве в организм, хорошо всасывается и усваивается, но не задерживается в костях.

Это может быть следствием заболевания почек, щитовидной железы или приема определенных лекарственных средств.

Нехватка «популярного» витамина Д также может быть причиной. И для его дефицита есть еще отдельный список факторов.

Итак, у рахита может быть масса причин, и, к сожалению, далеко не всегда дело только в недостаточном поступлении витамина Д или кальция. Но в большинстве случаев родители напрасно переживают и беспокоятся.

Ложные признаки рахита. Перечислим кратко основные:

• позднее закрытие родничка (если нет других признаков);
• позднее прорезывание зубов (если нет других признаков);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• потные ладошки;
• позднее окостенение головки бедренной кости (крайне редко может быть признаком рахита);
• физиологические варус и вальгус — когда ножки у ребенка похожи на О или Х (обычно это физиологические, нормальные, процессы).

Как же тогда родители могут вовремя заподозрить рахит?

Основной и самый первый симптом рахита — это мышечная слабость, потому что кальций нужен не только для костей, но и для сильных мышц. Первое, что вы заметите ― ребенок отстает в моторном развитии: поздно переворачивается, поздно начал ползать, сидеть, вставать.

Что должен уметь ребенок в определенном возрасте (данные ВОЗ):

• держать головку к 2 месяцам;
• переворачиваться в обе стороны (со спины на животик и с живота на спинку) к 6 месяцам;
• садиться сам без поддержки к 8―9 месяцам;
• стоять, хотя бы с поддержкой, к 1―12 месяцам;
• ползать, к году.

Если ваш ребенок попадает на середину этих значений — все прекрасно, рахит вряд ли имеет место. Если ребенок идет по самой поздней границе развития — возможно, это вариант нормы, но также есть вероятность мышечной слабости и заболевания.

О возможном рахите стоит задуматься, если у ребенка:

• большой-большой живот, не надутый, а распластанный, «лягушачий»;
• мягкие края родничка;
• голова с «ленинским» лбом, с увеличенными лобными буграми.

Еще один возможный признак рахита ― у ребенка расходятся ребра. Это можно определить, приложив большие пальцы к краю реберной дуги (там, где начинается животик). При нормальном развитии костной системы угол между большими пальцами должен быть острый.

У детей старшего возраста признаками рахита могут стать боли в мышцах или судороги.