Почему все больше детей рождается недоношенными? Чем рискует такой малыш?
Содержание:
С января этого года родовспомогательные клиники России переходят на новый стандарт выхаживания недоношенного ребенка. Теперь при наличии хотя бы одного признака живорожденности у ребенка весом более 500 г, его будут выхаживать и учитывать как младенца, рожденного живым. В связи с этим строятся и открываются новые перинатальные центры с мощнейшим оборудованием.
Врачи спасали таких детей и ранее, даже при отсутствии необходимого оборудования. Однако всегда возникают сложности с перевозкой недоношенных, она для них проходит труднее всего — поэтому если женщине угрожают преждевременные роды, врачи прежде всего госпитализируют ее в специализированный центр, где есть все необходимое для рождения и выхаживания детишек с весом от 500 г.
С каждым годом количество недоношенных малышей возрастает, и причин тому много — в том числе и активное внедрение различного рода репродуктивных методов и технологий. Конечно, радость материнства смогли познать многие женщины, диагноз которых до внедрения ВРТ звучал безнадежно. Однако прибавилось забот и акушерам, и педиатрам-неонатологам. Ведь природа не глупа, и если она не давала зачать, она зачастую не дает и выносить ребенка — у нее свои механизмы, и ей бесполезно объяснять почему мы идем против природы и хотим иметь детей. В том числе и в связи с этим возрастает число осложненных и преждевременных родов. А тем временем потенциальные и молодые родители имеют очень мало информации об уходе за недоношенными, об их выхаживании. А ведь неизвестность страшнее реальности...
Почему так плохо быть недоношенным
При раннем появлении на свет больше всего врачи переживают по поводу раскрытия легких малыша и развития дыхательной недостаточности и респираторного дистрес-синдрома (это тяжелые проблемы с самостоятельным дыханием). Ведь если легкие незрелы, придется вводить ребенку сурфактант, особенное вещество, которое не даст легким крохи слипаться на выдохе. Препараты эти дорогостоящие, есть они только в специализированных клиниках. Иногда в случаях тяжелой недоношенности за малыша дышат аппараты.
Второй опасностью при рождении ребенка с тяжелой недоношенностью является потеря зрения из-за развития ретинопатии — поражения сетчатки. Глазки крохи просто не готовы еще к яркому свету и новому миру.
Третьей проблемой этих крох является питание и его усвоение — пищеварительная система еще не сформировалась, и необходимые питательные вещества вводят через вену. Но ведь и вены нужно найти, у таких крошечек это тоже сложно.
Конечно, решением всех проблем явилось бы донашивание малыша, ведь каждые сутки в животике мамы — это неделя внеутробно. Дозревают зрение и слух, становятся более зрелыми все органы. Для недоношенного рождение в ярком помещении и в условиях шума — это сильнейшая травма, его нервная система не может справиться с таким потоком импульсов. Именно поэтому специализированные стационары моделируют для таких крошек особые условия — затемняют палаты, чтобы не пропускали свет в инкубаторы, светиться могут только мониторы или точечные рассеянные светильники, а персоналу не разрешают громко разговаривать.
Внутри инкубатора малыша необходимо создать максимально близкие к маминому животу условия — задают влажность около 90% и постоянно поддерживают температуру в 37 градусов. Причем по мере развития ребенка условия его инкубатора меняют. В выхаживании таких крошек любая мелочь может иметь очень серьезное значение.
Почему это случилось?
Естественно, с абсолютной уверенностью никто вам не скажет, почему именно ваш малыш или ребенок ваших друзей родился недоношенным, скорее всего, сыграло роль стечение обстоятельств. Однако врачами выделяются основные факторы риска, способствующие преждевременным родам и рождению малыша с разной степенью недоношенности.
Основное влияние оказывает место работы будущей матери — вредны химия, физические факторы, в том числе под подозрение попадают и компьютеры. Вредит длительное стояние, если женщина много ходит или сидит в статичной позе. Важную роль играет и отношение самой будущей матери к беременности — тревожится ли она, волнуется, нет ли у нее в семье и на работе стрессов. Это повышает риск в два раза, а если нет мужа — еще в два раза.
"Модная" нынче тенденция повального курения среди девушек негативно влияет на беременность, даже если вы бросили на ранних сроках, а при курении во время беременности риски повышаются в
Повышают риск преждевременных родов возраст матери, очень юные и возрастные мамы всегда рожают хуже, все это связано с гормональным фоном — неустоявшимся или уже расшатанным. Важными являются застарелые или скрытые половые инфекции — герпес, цитомегалия, хламидии и уреаплазмы, может быть опасной и молочница. Именно поэтому женщинам всегда настоятельно рекомендуют планировать беременность и пролечить все свои "болячки". Опасными являются операции по гинекологическому профилю, предшествующие беременности аборты и выкидыши, леченное бесплодие.
Кстати, важным является увлечение матери диетами и похудением, особенно если она голодала и имела низкий вес. Резкие колебания веса и резкая худоба — это факторы риска преждевременных родов.
Зачастую преждевременные роды возникают при беременности по ЭКО или ИКСИ, либо если у женщины многоплодная беременность.
Что бы ни произошло, нужно знать: рождение недоношенного крохи — это не ваша вина, все в жизни бывает. Бросьте все силы не на обвинения и слезы, а на реальную помощь медикам в выхаживании ребенка.
Как они выглядят?
Больше всего родители недоношенного ребенка озабочены его внешним видом. Ведь малыш очень сильно отличается от доношенных. Родители хотят знать, все ли в порядке у их малыша, что им предстоит пройти в развитии и как он будет меняться. Догонит ли он своих сверстников или будет всегда меньше всех? Поэтому отвечаем на вопросы "нормально ли такое у моего ребенка?".
Конечно, эти дети выглядят особенно. Они вызывают смешанные чувства жалости и умиления. Такие крошки чем-то похожи на инопланетных жителей — головка и глазки большие, а тельце маленькое и худое.
Врачи-неонатологи, зная особенности телосложения крохи в разные периоды гестации, могут по внешнему виду младенца легко определить его срок недоношенности, то есть на какой неделе он был рожден. Однако внешние критерии не всегда могут быть точны, у некоторых детишек даже к положенному сроку из-за различных неблагоприятных факторов имеют задержки в росте и весе. Это явление называют ЗВУР — задержкой внутриутробного развития.
Чем меньше по сроку малыш провел в животе мамы, тем ярче будут проявляться его характерные признаки недоношенности. По массе и росту выделяются четыре основные степени недоношенности. Если нет никаких сопутствующих факторов, рост и вес обычно уменьшены пропорционально. Ребенок не выглядит дистрофиком. Просто он маленький и незрелый. Если же ребенок выглядит очень худым, диспропорциональным, значит, во время беременности он испытывал гипоксию и имеет еще и задержку развития.
Не нужно бояться того, что головка ребенка кажется больше тела — в утробе матери ребенок развивается таким образом, что головка всегда больше относительно его тела. И чем меньше срок, тем более выражена эта особенность. Усиленный рост конечностей и набор веса идут в третьем триместре беременности — и чем раньше малыш родится, тем меньше будет его тельце.
На самой головке более выражена часть, где расположен мозг ребенка, лицевая часть головы маленькая. Черепные швы на головке еще мягкие и открыты, косточки черепа тонкие и мягкие. Окостенение головки происходит ближе к родам. У недоношенных всегда открыт большой и малый роднички, у глубоко недоношенных открыты и боковые роднички.
За счет небольшого роста пупочное кольцо, где прикреплялась пуповина, расположено выше центра живота: чем меньше срок беременности, тем выше крепление пуповины. По мере роста малыша пупочек придет на свое законное место.
Кожа ребенка тонкая. И за счет просвечивающих капилляров выглядит красной, капилляры расширяются за счет воздушной среды и раздражения рецепторов. По мере взросления малыша и набора подкожного жира кожа станет обычного цвета.
Недоношенные рождаются "волосатыми" — у них на коже находится большое количество лануго, пушковых волосиков. Они могут быть на спине, бедрах, попке и даже лице. У малыша могут быть очень мягкими хрящики носика и ушек, из-за этого ушки от лежания деформируются. Это не страшно, и по мере роста ушки станут плотнее и примут привычные формы.
На ручках уже сформированы ногти, но их длина зависит от срока гестации — у доношенных они дорастают до края подушечки. А у малышей разных сроков недоношенности могут быть от середины фаланги до ее нижней трети.
В области грудных железок нет формирования зачатков, и полового криза эти детки не испытывают, нет нагрубания желез в первые дни. У девочек с недоношенностью половые губы недоразвиты и отчетливо будет видно клитор с малыми половыми губами. По мере роста малышки все сформируется правильно.
У мальчиков, рожденных ранее восьми месяцев, мошонка есть, но яички в нее еще не опустились. Яички изначально формируются в брюшной полости и по мере развития плода опускаются в положенное им место.
Это далеко не все, что нам хотелось бы рассказать о недоношенных малышах, и мы продолжим разговор об их развитии и уходе за ними во второй части статьи.
