Режим и медицинское наблюдение недношенного малыша в течение первого года жизни.
Содержание:
Мы с вами уже говорили о многих особенностях недоношенных малышей, но все-таки остаются еще вопросы. Как малыш будет расти и развиваться дальше? Какие процедуры ему нужно и не нужно проводить? Как за ним ухаживать, как делать прививки? Все эти вопросы требуют разъяснения.
Первые месяцы вместе
Родители ребенка, который родился ранее срока — особенные. Им очень тревожно, а порой даже панически страшно за будущее и за здоровье малыша. Особенно сильное беспокойство проявляется в первые дни и недели, когда идет самый ответственный и активный период выхаживания. Важно найти поддержку у близких или, что даже лучше, у таких же родителей недоношенных малышей. Сегодня благодаря интернету можно найти объединения таких родителей, их сайты и поговорить с ними о своих проблемах, попросить совета и поддержки. Это очень важно.
Особенно сложно родителям, когда малыша после долгих недель и месяцев выхаживания выписывают домой — они сомневаются в своих способностях обеспечить без помощи медиков должный уход, боятся инфекций, перегревания или замерзания, нехватки молока и прочего. Это нормальная реакция — все испытывают волнение и стресс.
Важно взять себя в руки и не переусердствовать в попытках создания комфортной атмосферы — не нужно панически следить за температурой и влажностью воздуха, вызывать врача по каждому чиху ребенка. Пройдет несколько недель, пока родители и малыш привыкнут друг к другу и все войдет в свое русло.
Недоношенные малыши особенные, они растут "не по дням, а по часам" как в сказке, словно догоняя и наверстывая недохоженное и стремясь к своим доношенным ровесникам. Обычно к годику малыши при первой-второй степени недоношенности практически не отличаются от ровесников, остальные же детишки догоняют ровесников в следующие два года. Самое основное, что нужно обеспечить в вопросе ухода за недоношенным малышом дома, это его питание, режим сна и бодрствования и медицинское наблюдение.
Режим
Первые месяцы жизни недоношенные малыши большую часть суток проводят во сне, пробуждаясь только на кормление и процедуры. В среднем сон у них длится
Родителям необходимо правильно организовать уход, чтоб не сбивать эти ритмы. Ночью нужно меньше тормошить и беспокоить малыша, днем процедуры и занятия с крохой могут быть более активными, чтобы он бодрствовал подольше. Но пока еще ребенок и его нервная систем быстро истощаются от новых впечатлений, и нужно разумно сочетать периоды активности и сна. В среднем дети первых месяцев спят днем четыре раза, а ночью это один длинный сон с эпизодами пробуждений для еды.
Если кроха мало спит, он будет капризным, плаксивым, вялым или, напротив, возбужденным. К двум месяцам он должен спать не менее
Но цифры сна относительны — если малыш глубоко недоношен, болен или ослаблен, он будет спать больше этого времени, кроме того, на сон влияют и темперамент, и характер малыша, и семейные особенности. Малыш сам разработает для себя определенный режим, родителям важно чутко присматриваться к его потребностям. Но есть одно негласное правило — ложиться спать крошка должен всегда примерно в одно и то же время. Привычка к режиму для недоношенного малыша позволяет ему быть спокойнее, просыпаться бодрым и засыпать без проблем.
Один-два дневных сна недоношенного малыша могут происходить на улице. Полезно бывать на солнышке, закаляться — это важно для профилактики рахита, анемии и других проблем, которым недоношенные подвержены более других детей.
В случае, если у ребенка возникают систематические проблемы со сном, несмотря на устранение всех возможных факторов, которые могли бы помешать сну, необходимо обратиться за советом к неврологу или педиатру.
Медицинское наблюдение
На первом году жизни недоношенного крохи за ним будут особенно тщательно наблюдать доктора в детской поликлинике. Ребенку будет необходимо наблюдение как минимум трех врачей — педиатра, невролога и офтальмолога, так как наиболее опасными у недоношенных являются ретинопатия (проблемы со зрением), неврологические нарушения и общая незрелость.
Кроме того, диспансерное наблюдение за недоношенным малышом включает:
- контроль веса и роста ребенка,
- контроль его питания,
- контроль нервно-психического развития и соответствия его физическому,
- контроль за анализом периферической крови, анализом мочи.
Недоношенного малыша будут осматривать специалисты — ортопед, невролог, окулист, хирург и, если необходимо, кардиолог, аллерголог и другие. Врачи выдадут свои рекомендации, на основании которых участковый педиатр подберет самую адекватную схему оздоровления, закаливания и профилактических процедур для малыша.
Самыми важными для малыша будут профилактика рахита и анемии, которые возникают у недоношенных крошек в несколько раз чаще. Кроме того, врачу необходимо будет разработать календарь прививок для ребенка, соответствующий индивидуальному состоянию здоровье малыша и его особенностям развития.
Конечно, врачи будут следить за здоровьем малыша, но они не видят его ежедневно, и самая основная задача в поддержании здоровья ложится на родителей. Они всегда на раннем этапе заметят отклонения и нарушения, и не нужно стесняться спрашивать совета врача или задавать вопросы. Важно, чтобы родители нашли опытного специалиста, которому доверяют.
Вакцинация недоношенных детей
Наряду с уходом и режимными моментами, медицинским наблюдением и профилактикой, это еще один важный вопрос, который остро стоит в среде родителей, имеющих недоношенного ребенка. Порой родители колеблются и сомневаются в их необходимости. Им стоит знать, что вакцинацию недоношенному ребенку проводят особым образом, исходя из его веса, состояния здоровья и неврологического статуса.
У детей, имеющих вес более 2 кг и удовлетворительное состояние здоровья, профилактические прививки проводятся по обычным схемам вакцинации, при этом вакцины можно заменить на более "легкие". Родившись ранее срока, эти дети не получили должного иммунитета от матери в виде антител, накапливающихся в последние месяцы беременности. Это делает их более уязвимыми перед опасными инфекциями.
Однако если прививать детей, не достигших массы тела в 2 кг и не окрепших, то они формируют гораздо худший иммунитет. Это снижает эффективность вакцинации, кроме того, возрастает риск побочных эффектов вакцинации. Пока однозначных строгих рекомендаций в отношении вакцинации недоношенных разных степеней недоношенности не выработано, но есть общая стратегия по вакцинации, которой руководствуются врачи при решении вопроса о прививках.
Прежде всего:
- вакцинация проводится после разрешения невролога, офтальмолога или других специалистов, наблюдающих малыша;
- вакцинация проводится при достижении ребенком веса в
2-2,5 кг; - вакцинация проводится в тех же дозировках и теми же препаратами, что и доношенным. Для вакцин от полиомиелита препаратом выбора является ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина, укол), для вакцинации от коклюша, дифтерии, гепатита, гемофильной инфекции и столбняка — вакцина Пентаксим;
- вакцинацию от туберкулеза проводят в стационаре, перед выпиской и по достижении ребенком веса в 2 кг.
При изначально повышенном аллергическом фоне ребенка вакцинацию ему проводят под прикрытием противоаллергических (антигистаминных средств) либо при проведении особой метаболической терапии для стимуляции иммунного ответа на вакцину.
