Если врач назначил ребенку лечение: какие вопросы задать
Содержание:
Решение о том, давать или не давать ребенку жаропонижающее при высокой температуре, многие родители принимают самостоятельно, не вызывая врача. Как понять, надо ли сбивать температуру у ребенка? Когда дело заходит о серьезном лечении, препараты назначает врач. Какие вопросы задать, прежде чем купить лекарство для ребенка?
Сбивать ли температуру у ребенка?
Я не дам однозначного ответа на этот вопрос. Я не знаю, как правильно — сбивать или нет. Я знаю, как правильно в данном конкретном случае.
Существует два мнения:
- Не сбивать — так советуют многие врачи, рассматривая температуру тела как нормальную работу иммунной системы человека. Я согласен с этой позицией.
- Сбивать — при температуре выше 38,5. Я так часто советую делать.
Как правильно? Правильно — думать, опираясь на свои ощущения и знания, поступать в каждом конкретном случае в соответствии с происходящим. Это проще, чем кажется.
Рассмотрим первый вариант: не сбивать. Это физиологический подход. У него есть свои недостатки.
Все охотно верят, что беременная женщина должна быть счастлива, ведь ее состояние напрямую влияет на состояние ребенка. Могу вас уверить, что состояние одного человека всегда влияет на состояние другого. Даже при отсутствии пуповины. Это аксиома.
Теперь представим, что у ребенка температура, и мама спокойна, так как понимает, что это нормальная реакция организма, и при температуре он быстрее выздоровеет и справится с инфекцией. Не надо сбивать. Надо жить, давать ребенку много пить и потерпеть несколько бессонных ночей. Если ребенок не пьет много жидкости, то возможна интоксикация организма и возникновение фебрильных судорог. Знающие это родители вливают в ребенка жидкость через шприц.
Теперь другая ситуация: мама нервничает, ее саму колотит судорога, ей страшно брать ребенка на руки, через каждые пять минут она измеряет ему температуру. Такое состояние матери не может не влиять на состояние ребенка. Такое состояние матери влияет на ребенка на психоэмоциональном уровне. А если мать кормящая, то и на уровне физиологии. Такое состояние матери очень мешает ребенку быстро выздороветь.
Мой подход очень прост. Я не отношусь к ребенку с физиологической точки зрения, а оцениваю ситуацию в целом. Я оцениваю состояние ребенка, состояние матери и принимаю решение — сбивать или нет. И вы так можете. И вы можете решить — сбивать или не сбивать температуру.
У своего ребенка я иногда сбиваю температуру, иногда — нет. И самое главное, что это чаще зависит не от фактического состояния ребенка, а от совокупности состояний окружающих. Я — человек, моя жена — человек, у нас могут быть разные состояния тревожности, и на одно и то же проявление в разное время мы можем реагировать по-разному, и поведение наше будет разное.
У ребенка температура, но вы спокойны — поживите с ней. У ребенка температура, и вы перестаете здраво мыслить, вас трясет — вы не адекватны. Примите это. Выхода два. Сдаться врачам — первый. Стать властелином цифр на градуснике (сбить температуру), почувствовать уверенность в себе, вернуть возможность здраво мыслить и жить с температурой — второй.
Если вы даете ребенку лекарство
Мне все время задают вопрос: «Как вы относитесь к лекарствам?». Очень серьёзно отношусь и не могу понять, когда врач назначает препарат попробовать. Я однажды попробовал и понял, что препарат работает. Хорошо сработает или будет парадоксальная реакция — угадать тяжело. Часто — невозможно.
Расскажу короткую историю. У меня была чудесная пациентка. Маленькая девочка, которая весила в шесть раз меньше меня. Для дозировки это важно. Ей назначили новую противосудорожную терапию. Она стала меняться, и непрогнозируемо для меня.
Я решил выпить ее дозу после занятия. Сел за руль и поехал домой. Ехать нужно было 10 км. Дорога без пробок, но как она мне тяжело далась. Я приехал домой и упал спать.
Какие выводы я сделал:
- ты, Олег Николаевич, придурок — это первое;
- терапия — это серьёзно;
- надо придумывать алгоритм общения родителей с врачами при назначении курса терапии.
Этим алгоритмом и поделюсь с вами.
При назначении любого лекарства нужно задать несколько вопросов врачу:
- На что направлена терапия, какой эффект мы хотим получить (оптимистичный и пессимистичный сценарии)?
- Какие маркёры, кроме явной аллергии, могут говорить о том, что прием лекарства нужно срочно прекращать?
- Возможна ли в начале терапии отрицательная динамика состояния? Если да, то какое время надо понаблюдать и потерпеть?
- Что может произойти, если курс прервать резко или сменить лекарство? В моей практике были случаи, когда мы рыскали по всей Москве, чтобы выскрести остатки препарата и отправить в другой город, так как это лекарство перестали завозить в Россию.
Кроме того, непременно нужно обговаривать с назначающим лечение врачом канал экстренной связи и оплату за такую работу. Мы не можем предугадать внезапную простуду и повышение температуры, например. Нужна ли будет коррекция дозировки, и возможно ли совмещение различных препаратов, может решить только врач. Отказ врача от сопровождения на начальном этапе для меня является блок-фактором.
Мы, как правило, уходим домой с назначениями и потом в интернете читаем фармакологию препарата и особенно «оживляемся» при прочтении пункта «Побочные явления».
Не стесняйтесь задавать врачу вопросы!
