Травмы груди: кто виноват и что делать?

Содержание:

• Грудь адаптируется
• Неправильное прикладывание
• Устраняем причину травм
• Лечим трещины
• Это надолго?
• Осторожно: прокладки для груди
• Другие травмы
• Бактерии и грибки

У вас родился малыш. Он самый лучший, самый красивый и любимый! Кормить, ласкать, да радоваться бы. Увы, иногда неожиданно возникают проблемы с таким естественным на первый взгляд процессом, как кормление грудью. Вдруг оказывается, что кормить грудью больно, ужасно больно, просто до слёз!

В зависимости от своего характера мама может начать винить себя или... своего малыша. Себя — за то, что она плохая мать, не может потерпеть ради своего ребенка. Малыша — за то, что делает маме больно. Нарастает напряжение, боль, обида (с обеих сторон) — и довольно часто такое желанное для обоих грудное вскармливание сворачивается, оставляя после себя хвост психологических проблем и нерешенных вопросов.

Боль при кормлении может возникать по разным причинам, но чаще всего мамы сталкиваются с тремя-четырьмя из этого списка. О них и поговорим.

Грудь адаптируется

В первые дни и недели грудного вскармливания малыш активно слизывает верхний тонкий слой кожи сосков, и многочисленные нервные окончания на них оголяются. Боль, возникающая в момент захвата ребенком груди, обычно проходит в течение 10 секунд от начала кормления. Продолжаться такое положение вещей может до 2-3 недель, редко дольше. Постепенно грудь адаптируется к своему основному предназначению, слой эпителия нарастает, закрывая нервные окончания.

Чтобы помочь груди быстрее создать "защиту от амортизации", можно смазывать сосок и ареолу кремами Пурелан, Бепантен, Солкосерил-мазь или Актовегин, предварительно подсушив грудь на воздухе. Крем наносят тонким слоем, дают впитаться, лишнее убирают салфеткой. Может помочь также крем на основе витамина А.

Сторонницам натуропатических методов лечения рекомендуют следующий рецепт: в 1 ст. л. любого нерафинированного и недезодорированного растительного масла (кроме Сои) развести 3-4 капли эфирного масла Лаванда. Хорошо подойдут в качестве жирной основы масло зародышей пшеницы, кедровое масло, кунжутное или миндальное. Смесь наносят на ареолу и сосок, дают впитаться в течение 20 минут, лишнее убирают. Можно использовать это средство после каждого кормления, пока соски чувствительны к "использованию по назначению".

Неправильное прикладывание

Другая причина боли во время кормления — неправильное прикладывание ребенка к груди. Ни мама, ни тем более малыш не виноваты в случившемся! Просто так вышло, что кроха неправильно сосет. Сосательный рефлекс есть, глотательный тоже, малыш может одновременно сосать и глотать, но... правильный захват груди сразу не получился.

При неправильном прикладывании к груди могут возникать:

• трещины на соске;
• ссадины и потертости на ареоле и около нее (если ареола маленькая);
• "водяной пузырь".

Постоянная боль при кормлении грудью должна насторожить маму. Мудрая Природа не могла допустить того, чтобы одна из главных задач матери приносила мучение. И множество нервных окончаний на груди — вовсе не для того, чтобы мамы перестали выкармливать своих детей. Они нужны, чтобы вовремя и требовательно просигналить: "Что-то не то, так кормить нельзя!".

Природа, как всегда, права, так как травмы груди — только "видимая часть айсберга". Подводная и самая опасная его часть — те проблемы, которые дадут себя знать позже. При неправильном прикладывании ребенка:

1. грудь плохо опорожняется, значит, может произойти застой молока, начаться лактостаз;
2. маме больно кормить, значит, малыш сосет недостаточно (и обычно — неэффективно), значит, получает меньше молока, значит, меньше прибавляет в весе;
3. у малыша могут начаться проблемы с животиком: если ребенок сосет недолго, то получает только "переднее" молоко, богатое лактозой. Без заднего молока, богатого жирами и пищеварительными ферментами, усвоить всю лактозу трудно;
4. а у мамы вырабатывается все меньше молока...

Продолжать не хочется.

Даже если мама стоически будет терпеть боль, стискивая зубы и утирая слезы, Природу все равно обмануть не удастся: мамин организм тоже будет стремиться себя защитить. Гормон стресса и страха — адреналин — блокирует выработку и действие другого гормона, окситоцина, отвечающего за прилив молока и его легкое поступление к соску.

Русский язык очень точен на формулировки. Грибы собирают (а не ищут!), а корова дает молоко. То есть может и не дать, если ей что-то не нравится, — доярки прекрасно это знают. Так вот высокоразвитое существо — женщина — тоже может не дать молока, если ее груди это не нравится!

Да и ребенок прекрасно чувствует мамино напряжение — он может начать беспокоиться и плакать, отказываться от груди.

Конечно, Цивилизация придумала массу способов обмануть Природу. Временами кажется, что обман удался на славу, однако... "подводная часть айсберга" никуда не делась и рано или поздно всплывет.

Так что, если мамина грудь сигнализирует о проблеме, не стоит загораживаться от "айсберга"... накладками. Накладки, возможно, и помогут снять болевые ощущения (если правильно подобраны по размеру). Однако причину проблемы не снимут.

Так что же делать? Как не дать "айсбергу" перевернуться?

Устраняем причину травм

Сначала необходимо устранить причину травм груди и правильно приложить к ней малыша.

Признаки правильного прикладывания:

• при захвате груди ребенок широко открывает рот, сосок оказывается глубоко во рту;
• губы малыша плотно охватывают большую часть ареолы;
• губы вывернуты наружу, видна слизистая "изнанка" губ;
• щеки малыша надуты, не видно ямочек или вмятинок во время сосания;
• слышны только равномерные глотки, других звуков нет (кроме сопения);
• во время кормления грудь не скользит в ротике малыша;
• маме не больно кормить, грудь хорошо опорожняется за время кормления;
• малыш сам отпускает грудь, выглядит удовлетворенным.

Бывает полезно пригласить консультанта по грудному вскармливанию, который научит правильно прикладывать малыша, подберет такую позу для кормления, при которой можно будет кормить уже в период лечения травм груди, без боли. Консультант расскажет о способах быстро вылечить грудь, научит сцеживаться руками, если это окажется необходимым.

Пока младенец только учится сосать грудь, важно не мешать ему. Если давать малышу попеременно грудь и пустышку (или бутылочку), у него может возникнуть "путаница сосков". Такой малыш грудь сосет неправильно — как бутылку или пустышку. Отсюда — травмы сосков. Если пока невозможно кормить грудью, пусть малыш получает сцеженное молоко, желательно с помощью средств, непригодных для сосания (подойдут шприц без иглы, чашка для кормления "Медела" или просто чайная ложка).

Лечим трещины

Вот несколько способов, помогающих залечить трещины. Грудь подсушивают на воздухе несколько минут, затем обрабатывают следующим образом:

1. в трещину вкладывают Солкосерил-гель — на кончике зубочистки прямо в трещинку; дают подсохнуть в течение 5 минут; сверху сосок смазывают кремами (Пурелан, Бепантен, Солкосерил-мазь). Солкосерил-гель помогает склеить края трещинки, а кремы и мази дополнительно увлажняют нежную кожу соска;
2. сосок с трещиной смазывают витамином А в масле (ретинола ацетат), или маслом зародышей пшеницы, или облепиховым маслом. Дают маслу впитаться в течение 20 минут, лишнее удаляют. Внимание: у некоторых малышей витамин А может вызывать аллергическую реакцию;
3. в трещинку капают неразбавленное эфирное масло Лаванда или Чайное дерево — эти масла обладают выраженным регенерирующим эффектом. Небольшое жжение — нормальная реакция, которая проходит в течение нескольких минут. Внимание: только масло Лаванда и Чайное дерево можно наносить на открытую ранку в неразбавленном виде! После обработки трещины ареолу смазывают следующей смесью: эфирные масла Лаванда, Фенхель, Чайное дерево — по 1 капле на 1 ст. ложку растительного масла (см. выше). Можно использовать одно эфирное масло Лаванда (3 капли на 1 ст. ложку).

Внимание! Последний рецепт предполагает знакомство с основами ароматерапии и использование только достоверно натуральных эфирных масел (это, например, продукция торговых марок "Ирис", "Вивасан", "Стикс"), при строгом соблюдении правил хранения. Помните, что синтетические аналоги не обладают свойствами натуральных масел. При хранении на свету эфирные масла претерпевают сложные биохимические реакции и не только теряют свои свойства, но и могут приобретать непредсказуемые.

Это надолго?

Грудь кормящей женщины подготовлена Природой для быстрого заживления сосков — при отсутствии травмирующих факторов трещины затягиваются в течение 1-3 дней. Может потребоваться сцеживание. Если малыш уже умеет брать грудь правильно и подобрана поза, при которой ребенок не травмирует трещину при сосании, то сцеживаться нет необходимости. Просто ограничьте сосание этой груди до 20 минут в одно кормление.

Если трещины на сосках застарелые, большие, можно сделать перерыв в прикладывании к больной груди от 6 часов до суток. В сложных случаях можно устроить травмированной груди "отпуск" на 2-3 дня, понемножку тренируя правильное прикладывание малыша к здоровой груди, а из больной сцеживая молоко. Делать это предпочтительнее вручную (использование большинства молокоотсосов может усугубить состояние трещин), через каждые 4-5 часов в течение 10-15 минут.

Важно, чтобы мама не пропускала ночные сцеживания. Желательно не менее двух раз сцедить молоко в период с 3 часов ночи до 8 часов утра. В это время молока вырабатывается особенно много. Сцеживание поможет избежать застоя и, с другой стороны, даст команду груди на дальнейшую выработку молока "на завтрак".

Освоить ручное сцеживание можно по книге У. и М. Серз (Сирс) "Грудное вскармливание", а также просмотрев соответствующие видеоролики (они есть на многих сайтах в поддержку грудного вскармливания).

Осторожно: прокладки для груди

Во время лечения травм сосков консультанты по грудному вскармливанию не советуют использовать одноразовые прокладки для груди, т.к. они не дают трещинкам подсохнуть, а во "вкусной" молочной среде с удовольствием развиваются бактерии. Конечно, и грудное молоко, и железы на ареоле в норме предохраняют грудь от развития болезнетворной флоры, однако при "компрессе", созданном влажной прокладкой, этой естественной защиты может оказаться недостаточно.

Как же справляться с подтеканием молока в будущем? "Мамаша, у вас молоко убежало...", — дразнил меня муж, пока мы не решили эту проблему. Если молоко подтекает (или льется!) на приливе молока, когда ребенок сосет другую грудь, достаточно бывает прижать к соску чистую салфетку на несколько секунд. Можно собирать молоко в чашку, чтобы споить ребенку позже. (Особенно рекомендуется это делать, пока есть необходимость поберечь больную грудь.) Если же молоко подтекает регулярно между кормлениями, гомеопаты рекомендуют препарат Калькарея карбоника 30 — по 1 горошине 2-3 раза в день в течение 3 дней. Прокладки для груди — не необходимая вещь!

Другие травмы

Ссадины и "водяной пузырь" также образуются, если малыш неправильно сосет грудь. Обычно они возникают на нижней части соска или ареолы, там, где нижняя губка ребенка или его язычок натирают их. При нормальном прикладывании этого не происходит — и ареола и сосок оказываются глубоко во рту ребенка и не травмируются.

При лечении ссадин и лопнувших мозолек мамы пользуются теми же средствами, что и при лечении трещин. Исключение составляет Соскосерил-гель — это средство для трещин.

Ссадины могут быть и из-за того, что мама отнимает малыша от груди, когда он еще сам не готов отпустить ее. Например, маме больно кормить из-за чувствительности сосков, она забирает грудь у малыша, а он в ответ сильнее стискивает десны, травмируя и без того нежную кожу. Консультанты по грудному вскармливанию советуют в подобных случаях вставить мамин палец в уголок рта малыша, чтобы чуть "отжать" вакуум, который создается при сосании. После этого можно безболезненно забрать грудь. Идеально, когда малыш сам отпускает грудь, не оставляя "в обиде" ни маму, ни себя, любимого.

Бактерии и грибки

Если трещины при исправленном прикладывании не проходят в течение недели, можно заподозрить наличие грибкового поражения. Также о нем сигнализирует чувствительная кожа ярко-розового цвета на сосках и ареоле. Возможна боль в самой груди, которая, как ни странно, заметно меньше во время кормления и усиливается в покое между кормлениями. Мама ощущает зуд, простреливающую боль "как спицей протыкают". Эти симптомы говорят о грибковой инфекции, которая проникла глубже, в саму молочную железу. Как правило, молочница попадает из ротика ребенка на мамину грудь. Провоцирующими моментами заражения являются прием антибиотиков, стрессы, общая ослабленность организма мамы. Заражение молочницей также могут спровоцировать постоянно влажные прокладки для груди.

Необходимо пролечить и маму, и ребенка. Можно обратиться к педиатру, чтобы он назначил безопасные препараты для лечения грибковой инфекции у малыша. (Мамы должны знать, что "бура в глицерине" (тетраборат натрия) запрещена в педиатрии уже более 25 лет из-за способности накапливаться в организме.)

Лечить грудь мамы несколько проще. Противогрибковые мази Нистатин, Клотримазол можно использовать во время лактации. Их наносят на ареолу после кормления ребенка и смывают перед кормлением. Как правило, облегчение наступает в течение двух дней. Однако необходимо долечиться до конца, следуя инструкции по применению препарата. Если же грибковая инфекция затронула не только сосок, возможно, потребуется общее лечение (прием противогрибковых либо гомеопатических препаратов), которое должен назначить врач.

Также грибковые инфекции успешно лечат чистыми эфирными маслами Лаванда и Чайное дерево, нанося их в неразбавленном виде на пораженный участок соска или ареолы. Чайное дерево обладает выраженным противогрибковым эффектом. Маме можно также принимать внутрь по 1 капле масла Чайного дерева 2-3 раза в день, капнув масло на кусочек сахара или разведя в чайной ложке меда. Прием эфирного масла запивают стаканом воды через 10-15 минут. Внимание: масла для лечения должны отвечать строгим требованиям (см. выше).

Иногда у мам встречаются ссадинки на ареоле, которые рубцуются между кормлениями, а затем снова оголяются и мокнут. Так ведут себя участки кожи, пораженные бактериальной флорой. Она-то и мешает заживлению ранки.

В подобном случае помогут мази с антибиотиками, например, Левомицетин. И, разумеется, эфирные масла Лаванда и Чайное дерево!

Необходимо обратиться к врачу, если в процессе лечения травм сосков у мамы поднимается температура: возможно, инфекция проникла глубже поверхности кожи и может потребоваться лечение антибиотиками. Важно помнить, что сегодня можно подобрать антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Можно ли продолжать грудное вскармливание, если у мамы обнаружена грибковая или бактериальная инфекция? Да! Можно и нужно продолжать кормить ребенка грудью, параллельно пролечивая инфекцию. Вероятнее всего, мама и малыш заражены оба, так что кормление грудью не может сделать хуже — только поможет малышу легче перенести заболевание, ведь грудное молоко содержит в том числе и иммунные факторы.

Что еще может быть причиной боли при кормлении грудью?

Если мама исключила все вышеперечисленные проблемы, а кормить по-прежнему больно, то стоит обратить внимание на язычок ребенка: чуть раздвоенный на кончике язычок указывает на короткую подъязычную уздечку. При таком строении язычка малышу трудно эффективно сосать и это бывает больно для мамы. Несложное подрезание уздечки проводят у стоматолога. (Гораздо реже встречается короткая верхнегубная уздечка, которую можно определить по подворачивающейся внутрь верхней губке ребенка.)

Если же причина и не в этом... Не было ли медикаментозного вмешательства в родах? Не было ли стремительных родов? Нет ли у малыша неврологических диагнозов, таких как "гипертонус"? Не было ли еще каких-либо факторов, могущих спровоцировать спазм мышц у крохи? Если хоть на один вопрос мама отвечает "да", возможно, стоит задуматься о посещении остеопата, который поможет малышу расслабить зажатые мышцы, чтобы он смог правильно сосать, на радость себе и маме.

Использованные материалы:

1. Серз М. и У. "Грудное вскармливание".
2. Лекционный курс "Консультирование по грудному вскармливанию", ЦОПС "Мама-Сити", г. Москва.
3. И. Шаповалова "Трещины сосков у кормящей мамы"
4. Сайт "Арома-азбука"