Нужно ли давать новорождённому и грудному ребёнку воду? Этот вопрос постоянно задают мамы консультантам по грудному вскармливанию. Достаточно часто беременным советуют взять бутылочку для допаивания даже в роддом.
Нужно ли давать новорождённому и грудному ребёнку воду? Этот вопрос постоянно задают мамы консультантам по грудному вскармливанию. Достаточно часто беременным советуют взять бутылочку для допаивания даже в роддом. Однако, согласно глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста ВОЗ, здоровый, рождённый в срок малыш в течение первых шести месяцев жизни не нуждается ни в какой другой пище и питье, кроме грудного молока.
Источник влаги для грудничка
Грудное молоко содержит всё, что необходимо ребёнку, в нужных пропорциях, и около 87% составляет биологически активная и легкоусваиваемая вода. Первая порция молока, которое выглядит более водянистым и, в отличие от коровьего, голубоватым, утоляет потребность ребёнка в жидкости. Любая другая влага, будь то вода (с декстрозой, глюкозой или без них), чай или настои трав, не нужна и может принести вред.
Она может нарушить аппетит ребёнка и его пищеварение, помешать ему хорошо сосать грудь. Если младенец пьёт любую жидкость до, после или между кормлениями грудью, он меньше будет высасывать молока, и это приведёт к меньшей стимуляции молочной железы. Материнский организм реагирует на это снижением активности клеток, вырабатывающих пишу для ребёнка, и, в итоге, уменьшением количества молока. К тому же часто дополнительная жидкость даётся из бутылки с соской, и малыш может отказаться от грудного вскармливания, так как манера сосания груди и бутылки не одинакова. В практике любого консультанта немало случаев, когда в такой ситуации дитя перестаёт брать грудь.
Если ребёнку дают воду в родильном доме, он недополучает защиту и питательные вещества молозива. А это рискованно: малыш становится более восприимчив к инфекции, аллергии и дисбактериозу кишечника, у него может развиться тяжёлая форма желтухи новорождённых. Вода, в отличие от молозива и переходного молока, не стимулирует работу кишечника, поэтому выведение первородного кала (мекония, в котором содержится билирубин) у младенца затрудняется. Чем больше воды получил ребёнок, тем выше уровень билирубина.
Нужно ли допаивать?
Обратившись к природе, мы увидим: у любого млекопитающего есть период, когда его детёныши питаются исключительно молоком самки и не пьют ничего другого ещё некоторое время после того, как научатся есть «взрослую» пищу. Почему же раньше, когда были детьми нынешние родители, допаивание водой было обычным делом? Во-первых, человеческая лактация в то время была очень малоизученной областью знаний, а во-вторых, кормить тогда рекомендовалось по строгому режиму, так что вода между прикладываниями к груди помогала ребёнку и маме легче переносить обязательные перерывы.
При свободном вскармливании, то есть кормлении по требованию ребёнка, воду давать не нужно. Иногда мамы, бабушки и папы задают вопрос: но разве человек может напиться молоком? Особенно в летний зной, когда нет ничего лучше простой воды для утоления жажды. Может быть, когда жарко, ребёночку надо давать воду?
Грудное молоко, в отличие от коровьего, не нагружает ЖКТ и помогает само себя переваривать. Дополнительная жидкость потребовалась бы малышу, только если бы он получал вместо материнского коровье молоко, потому что вода выводит избыток солей. Даже в жарком, влажном или сухом климате, согласно исследованиям (Brown 1986, Goldberg 1983), естественное вскармливание удовлетворяет потребность ребёнка в жидкости. Если вам кажется, что он хочет пить, просто дайте младенцу грудь. Конечно, в жаркое время нужно чаще проветривать дом и не кутать малыша, чтобы он не терял влагу с потом.
Если же, несмотря на вышеизложенное, вам кажется, что ребёнку действительно хочется пить и грудь не утоляет его жажду, или на вас оказывают давление родственники, старайтесь давать только небольшое количе?ство жидкости из чашки или ложки и следите за набором веса ребёнка.
Только кормя грудью, женщина может быть уверена в качестве жидкости, которую получает малыш. Ведь материнский организм, создавая молоко, отфильтровывает воду и делает её структурированной и живой.
Как понять, что ребенку не хватает жидкости?
Есть признаки, которые может заметить сама мама: это вялость, сонливость, потеря эластичности кожи, у малыша сухой рот и глаза, слабый плач, может быть повышена температура, моча концентрированная, и выход её — минимальный. Здоровый ребёнок мочит пелёнки до недельного возраста минимум столько раз, сколько ему дней, а после недельного возраста — минимум 6-8 раз за сутки. Показатели ниже этой цифры говорят об обезвоживании. При количестве мочеиспусканий больше 10 в сутки крохе однозначно хватает жидкости. Если вы заметили признаки обезвоживания у вашего ребёнка, срочно свяжитесь с врачом!
СМИ против грудного вскармливания
Недавно пресса запустила шокирующую новость: в Великобритании участились случаи обезвоживания новорождённых детей благодаря материнскому желанию кормить только грудью. Некорректно сформулированная информация уже подтолкнула многих матерей к тому, чтобы начать допаивать своих малышей водой, соками, чаем и смесью, ведь исключительно грудное вскармливание было представлено как небезопасное и даже приводящее к смерти.
Но если прочитать новость в оригинале, оказывается, что речь идет не о необходимости допаивания, а о том, что в первые дни нужно обязательно налаживать кормление грудью, обучать медработников помогать матерям и регулярно взвешивать детей, чего в Великобритании на данный момент не происходит. В российских роддомах вес ребёнка ежедневно контролируется, и если потеря в весе достигает 7-10% от веса при рождении, то малышу назначается докорм, однако не водой, а искусственной смесью, если недоступно сцеженное материнское или донорское молоко.
Вода против болезней?
Медицинских показаний для допаивания ребёнка любой жидкостью, помимо грудного молока, крайне мало. Часто при желтухе новорождённых детям назначают воду с глюкозой. Это связано ещё и с тем, что при фототерапии — процедуре, которая помогает выводить билирубин, — малыш теряет через кожу и дыхание больше жидкости, чем обычно. Но научные исследования (Kuhr and Paneth, 1982) показали, что вода и раствор глюкозы не эффективны при лечении желтухи. А вот неограниченное кормление грудью даёт положительный результат. Для этого приборы для фототерапии устанавливают не в детском отделении, куда доступ матери затруднён, а прямо в палате, чтобы мать могла кормить ребёнка тогда, когда он попросит. Однако малыши с желтухой часто очень сонливы, и их необходимо будить, чтобы они сосали как минимум 8-12 раз в сутки.
При диарее и заметном обезвоживании лучший результат даёт применение раствора регидрона, чем просто воды. Кормление грудью при диарее у ребёнка в большинстве случаев прерывать не стоит, хотя в некоторых инфекционных больницах России это обычная практика. При температуре у ребёнка также разумно чаще кормить его грудью, совмещая, при необходимости, с другими методами лечения.
Помните: когда даёте ребенку какие-либо лекарства, настои и отвары трав, капли или что-то ещё, предпочтительнее выбрать то средство, которое используется в минимальном количестве (ведь выпив 100 мл положенной травки от животика, малыш недополучит столько же маминого молока). Поить лекарствами нужно не из бутылки, а из ложечки или чашки, шприца без иглы или лекарственного дозатора, похожего на шприц-поршень.
Когда же начинать поить ребенка?
Когда же можно давать грудничку воду? С началом периода «взрослой» еды. Если вы вводите педагогический прикорм, ставьте рядом со своей кружкой маленькую чашку с водой и ориентируйтесь на пищевой интерес ребёнка, ведь он наверняка захочет подражать маме. Если прикорм у вас идет по традиционной схеме, но начат не с соков, а с пюре или каш, то можно также начинать предлагать воду из кружечки. Поскольку очень часто дети после прикорма прикладываются к груди, количество выпитой воды будет небольшим.
Обычно дети начинают «нормально» пить после года или даже полутора, если грудное вскармливание сохраняется. Чтобы знать, достаточно ли получает жидкости ребёнок этого возраста, наблюдайте за цветом и концентрированностью мочи.
Питье для мамы
Сколько и какой жидкости должна пить в день кормящая мама, чтобы хватало и ей, и малышу? Зависит ли количество молока от того, сколько жидкости выпила женщина?
В методических рекомендациях по питанию кормящих матерей от 2002 года указывается, что женщине требуется выпивать сверх обычного объёма не менее 1000 мл жидкости в виде чая, компотов, соков и других напитков (Современные подходы к организации ра?ционального питания беременных женщин и кормящих матерей. / И. Я. Конь, Е. М. Фатеева, М. В. Гмошинская и др. — 2002 г.).
Но поскольку до сих пор рекомендации о количестве питья расходятся, стоит ориентироваться на жажду — основной показатель потребности в жидкости. Специально, против желания, если молока хватает, пить не надо. Избыток воды вызывает дополнительную нагрузку на почки и сердечно-сосудистую систему, способствует потере с мочой минеральных веществ и витаминов.
Часто женщина делает ошибки в самом начале грудного вскармливания. К концу второго дня жизни ребёнок уже во весь голос заявляет о том, что он хочет кушать, и свежеиспечённая мама начинает, по совету бабушек или соседок, «чтоб молоко скорей пришло», вливать в себя литрами горячий чай с молоком или сгущёнкой. Это приводит к болезненному приходу молока. Утром мама просыпается с горячей твёрдой грудью и опять совершает ошибку, полностью ограничивая себя в воде. На самом деле в этот период нужно неограниченно прикладывать дитя к груди, а питьевой режим не должен превышать 2 литров в сутки, особенно если ребёнок находится отдельно от мамы. Не нужно пить горячие жидкости в период прихода молока — они провоцируют отёк тканей молочной железы, который препятствует нормальной лактации.
Обычно первые пару месяцев после родов женщины часто испытывают жажду и стремятся пить во время кормлений. Разные мамы по-разному реагируют на недостаток жидкости — кто-то замечает влияние на количество вырабатываемого молока, а кто-то нет. Однако некоторые мамы, закружившись в водовороте домашних дел, часто забывают достаточно пить. Есть признаки, которые указывают на развитие обезвоживания у кормящей женщины — например, если в конце дня она испытывает лёгкую головную боль. Мозг человека на 75% состоит из воды и поэтому одним из первых реагирует на её недостаток. Головокружение, тошнота, головная боль, усталость — всё это сигналы об обезвоживании средней тяжести. Снижение количества мочи и её концентрированность — это признаки более тяжёлого состояния. Иногда недостаток жидкости вызывает развитие застоев молока.
Однако не стоит переоценивать влияние количества жидкости на количество молока. Всё же за его выработку отвечают гормоны, работа которых зависит от частоты стимуляции соска, удаления молока из груди сосанием или сцеживанием.
Что в чашке у кормящей мамы?
Давайте посмотрим внимательно на те напитки, которые традиционно предлагаются матерям:
Чёрный чай. Не является предпочтительным питьём для кормящей мамы, поскольку препятствует усвоению железа. Чай со сгущённым молоком не полезен для малыша и вреден для женской фигуры.
Стимулирующие чаи, содержащие лактогонные травы. Включают в себя крапиву, анис, тмин, душицу, галегу или другие травы. Иногда встречается мнение, что такие чаи необходимы. На самом деле — нет. Помните, что лучше всего стимулирует лактацию частое сосание ребёнка в правильном положении. Без этого условия лактогонные сборы не дают особого эффекта. Однако эти средства хороши во время лактационных кризов, курсом, как дополнительные и успокаивающие маму. Пить их больше недели особого смысла не имеет, потому что организм привыкает к их действию.
Коровье молоко. Долгое время считалось, что «мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребёнок, плюс ещё немного для нужд её собственного организма» (Б. Спок). Однако сейчас из-за риска аллергизации ребёнка, развития у него лактазной недостаточности количество потребляемого молока рекомендуют снизить, заменив его небольшим количеством кисломолочных продуктов и растительными источниками кальция.
Зелёный чай, компоты, соки — более предпочтительные напитки.
Чистая питьевая вода — лучшая жидкость для кормящей мамы.
