Дисбактериоз

В некоторых западных странах дисбактериоз как состояние, требующее врачебной коррекции, не признают. Тем не менее, в тех же странах выпускаются и специальные продукты для коррекции и поддержания нормального состава флоры кишечника, и специальные детские смеси — заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, и биологически активные добавки, продающиеся у нас в аптеках и сходные по составу с отечественными лекарствами, например бифидумбактерином или лактобактерином.

Справедливости ради стоит сказать, что отечественные препараты от дисбактериоза самые старые, надежные и проверенные, так как данная проблема впервые в мире была поднята именно в нашей стране.

Причина того, что западные врачи не занимаются дисбактериозом, кроется в следующем. Ни в российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит этот диагноз, страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни лекарства по выписанному им рецепту. Но на Западе медицина фактически на 90-99% страховая, а в России такое ее направление только развивается. Поэтому в нашей стране у пациента есть выбор того, как лечиться:

• по добровольной страховке предприятия или личной (где дисбактериоз "не включен");
• по системе обязательного медицинского страхования (в поликлинике, где консультацию по дисбактериозу вы получите, но анализы и лекарства будут платными);
• или в специализированном коммерческом центре, оплачивая лично и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке.

Такая ситуация позволяет врачам более индивидуально подходить к вопросам помощи каждому конкретному пациенту и оказывать эту помощь более мягкими и щадящими способами, чем в других странах.

Дисбактериоз как явление, требующее врачебной коррекции, — следствие развития цивилизации. Ранее, при более экологически чистых продуктах, атмосфере, более здоровом образе жизни люди были "сильнее", и их организм лучше справлялся с дисбактериозом, чем теперь. Дисбактериоз у взрослых, например, протекает куда более незаметно, чем у детей. Более того, организм человека должен сам справляться с дисбактериозом, так как в кишечнике всегда идет борьба между полезными и вредными бактериями, и когда "хорошие" не побеждают, нужны врач и временная медикаментозная коррекция. А дальше — опять самостоятельная борьба организма и его союзников, "хороших" бактерий, с болезнями.

Помогать хорошим бактериям нужно обязательно, так как они крайне важны для человека: помогают и пищу переваривать, и витамины вырабатывать, и иммунную систему поддерживать в постоянной "боевой готовности". Кроме этого "хорошие" бактерии занимают в нашем организме те места, на которые "зарятся" "плохие", болезнетворные бактерии, защищая человека от болезней. Такое существование: мы бактерии кормим, а они помогают нам жить — называется симбиоз. При этом симбиоз у каждого человека свой, индивидуальный, полученный еще от матери.

Поэтому все проглоченные в виде лекарства бактерии рано или поздно будут выведены из организма, совершив то, что должны. Например, при профилактическом приеме — улучшив иммунитет, а при коррекции дисбактериоза — временно заняв освободившиеся от вредных микробов места, не давая их занять новым условно-патогенным микробам и постепенно освобождая их для "своих", полезных бактерий нормальной кишечной микрофлоры.

Полезные бактерии — "аборигены" присутствуют на всех "поверхностях" человека: на коже, в лорорганах, кишечнике, влагалище и т.д. Они выполняют крайне важную функцию тренировки иммунитета, благодаря которой мы реже болеем.

Любое хроническое заболевание, ослабляя весь организм, сказывается на "хороших" бактериях — их количество уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным проблемам. Возникает "порочный круг". Поэтому при лечении хронических заболеваний показано периодическое применение пробиотиков как способа разорвать этот круг или способа реабилитации, для более длительной ремиссии.

Коррекция дисбактериоза — это отчасти проблема профилактической медицины, медицины, предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза при возникновении первых жалоб, то в зависимости от возраста, особенностей остальных систем организма, наследственности и образа жизни дисбактериоз может стать причиной запоров, которые в свою очередь ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ, неврологическим проблемам. Или причиной атопического дерматита — первого предвестника неполадок иммунной системы, в дальнейшем могущих привести к экземе и даже астме, или многого другого. А дисбактериоз влагалища, например, может привести к воспалительным гинекологическим заболеваниям.

С каждым днем человек придумывает все новые способы профилактики болезней. Это и занятия спортом, и закаливание, и прием витаминов и минеральной воды. К таким же способам профилактики можно отнести и периодическое применение продуктов, богатых "хорошими" бактериями, или курсы пробиотиков — препаратов, содержащих полезные бактерии. Пробиотики, как и витамины, полезны после ОРЗ, а их профилактический прием при антибиотикотерапии или после нее позволит избежать дисбактериоза как побочного действия антибиотиков.

В порядке самолечения, профилактически, пробиотики можно принимать курсами по 1-2 недели, но лучше, если хотя бы в первый раз схему приема разработает ваш врач.

Итак, дисбактериоз кишечника — это нарушение равновесия в качественном и (или) количественном составе флоры кишечника. В нем живут "хорошие" бактерии, помогающие организму переваривать пищу, вырабатывать витамины и т.п. Но если иммунная система организма не в порядке или "хороших" бактерий маловато, то в кишечник могут проникнуть "плохие" микроорганизмы (стафилококк, кандида и др.).

Дети особенно чувствительны к такому неблагоприятному фону, как дисбактериоз кишечника. В последние 10 лет увеличилась частота форм дисбактериоза, которые сопровождаются псевдоаллергическими реакциями на пищу и расстройствами пищеварительной системы. Это связано с ухудшением экологической обстановки, часто встречающимися патологиями беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание, неправильным питанием детей до 1 года, а также нерациональным использованием во время беременности матери и с первых дней жизни ребенка различных медикаментозных средств (в том числе антибиотиков). Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в старшем возрасте таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. За счет ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Дисбактериоз кишечника требует коррекции. Нарушения микрофлоры легче корригируются в грудном возрасте, и за счет устранения неблагоприятного фона осуществляется не только лечение имеющихся дисфункциональных расстройств, но и профилактика развития тех заболеваний, о которых говорилось выше.

Диагноз "дисбактериоз" ставится по данным анализа на дисбактериоз и жалобам. Для лечения применяют препараты, убивающие нежелательные бактерии, например иммуноглобулиновые препараты и бактериофаги, и лекарства, содержащие "хорошие" бактерии, — бифидо- и лактобактерии. Если у ребенка отмечаются кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, пиодермия), то наряду с общим лечением (ферменты, стабилизаторы мембран тучных клеток) и коррекцией дисбактериоза кишечника применяется местное лечение.

При правильном вскармливании и уходе риск развития и рецидивов дисбактериоза значительно уменьшается (соответственно, уменьшается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на его фоне).

Другим важным фактором в питании ребенка грудного возраста является стабильность. Учитывая несовершенство пищеварительной функции детей до 1 года, каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим адаптации. Поэтому частые необоснованные изменения питания могут вызывать развитие дисбактериоза. При появлении у ребенка младшего возраста и грудничка запора, поноса, плохого аппетита или сна, болей в животе, кожных "аллергических" высыпаний желательно сдать анализ кала на дисбактериоз.

Кишечник у всех людей нестерилен, в нем всегда живут и полезные, и болезнетворные бактерии. Первые живут там постоянно, а вторые могут попадать в него периодически и размножаться. У взрослых это может протекать следующим образом: стул стал слабее на некоторое время, поболел живот, а на следующий день все нормально. Так протекает дисбактериоз у подавляющего числа взрослых, за исключением хронических больных, например, колитом. У детей до года он протекает по-другому, поскольку они еще не очень хорошо могут контролировать микробный состав своего кишечника. Иногда их собственных сил не хватает на то, чтобы убить тот же стафилококк, и на этом фоне начинаются поносы, запоры, высыпания, плохой аппетит, плохая прибавка в весе и т.д.

В этом случае сдавайте анализы на дисбактериоз, и если ваши жалобы к тому моменту, когда вы получите на руки анализы, не исчезнут, идите к врачу, который назначит лечение.

Что делать, если жалоб нет, а анализ плохой? Ничего не делать. Это значит, что ребенок за ту неделю, пока вы ждали ответа, самостоятельно справился с дисбактериозом.

Нужно ли предпринимать что-либо для профилактики дисбактериоза? Не нужно. На наш взгляд, все продукты с бифидобактериями — это маркетинговые ходы их производителей, так же, как и продукты на козьем молоке. Не тратьте свои деньги на то, на что их тратить не стоит. В организме есть какое-то количество "хороших" бактерий — бифидобактерий, лактобактерий. Они размножаются, а вы им только мешаете: запускаете несколько миллионов бактерий им на подмогу взамен тех, которые могли размножиться, взамен собственной флоры. Такая вот медвежья услуга. И собственные бактерии от такой поддержки не размножаются, а значит, умирают. Таким образом, вы делаете ребенка, наоборот, незащищенным. Вы же не пьете антибиотики для профилактики? Тогда зачем пить бифидобактерии?