Частота болезней желудка и двенадцатиперстной кишки увеличивается с возрастом. К наиболее частым заболеваниям относятся функциональные нарушения желудка, язвенная болезнь и хроническое воспаление слизистой. У детей воспалительные процессы редко бывают ограниченными, то есть поражают только желудок (гастрит) или только двенадцатиперстную кишку (дуоденит). Чаще встречается сочетание воспалительного процесса желудка и двенадцатиперстной кишки — гастродуоденит.

Первоначально в пищеварительном тракте возникают функциональные расстройства, которые вскоре могут перерасти в органические с возникновением воспалительных изменений и язв слизистой оболочки. У всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки много общих черт. Разобраться в них и назначить правильное лечение может только врач.

Основным симптомом является боль в животе, которая локализуется вверху живота или вокруг пупка. По силе и продолжительности боли бывают разными. При волнении или возбуждении боли в животе усиливаются. При функциональных нарушениях желудка боли кратковременны и не связаны с приемом пищи. При гастродуодените они сильнее, различной продолжительности и возникают либо после еды, либо натощак. При переходе воспалительного процесса слизистой оболочки желудка в хронический боли менее острые, но более продолжительные и появляются в основном после еды. В таких случаях после еды, помимо болей, может наблюдаться чувство распирания, тяжести в верхней части живота. При язвенной болезни боли, так называемые голодные (натощак), возникают даже ночью, а после еды стихают.

Ребенок может жаловаться на изжогу и отрыжку, после еды во рту остается горький привкус. Часто бывает тошнота, особенно по утрам, в некоторых случаях имеет место рвота, после которой дети чувствуют облегчение. Изо рта появляется неприятный запах, язык покрывается беловатым налетом. У некоторых детей аппетит сохраняется или даже повышается, у большинства же ухудшается. Часто отмечается склонность к запору и образованию в животе большого количества газов. Дети жалуются на головные боли и усталость. Под глазами у них часто бывают круги, сами дети бледные, худые, легко возбудимые.

При возникновении у ребенка симптомов заболевания обратитесь к врачу. При необходимости он направит ребенка на обследование и назначит лечение.

Уход. Важное место в лечении и уходе за ребенком отводится диете, которая тем строже, чем тяжелее заболевание. При обострении ребенок должен есть чаще: в течение первой недели 5—6 раз в день, позднее 4—5 раз, при этом пищу необходимо принимать в одно и то же время малыми порциями. Частый прием пищи способствует снижению кислотности желудочного сока. Вначале предпочтение следует отдавать молоку и кефиру (всего до 1 л в сутки), слизистым супам, яйцам всмятку или киселям. Пища должна содержать малое количество соли. В течение следующих двух недель добавляют каши (манную, рисовую, геркулесовую), отварной фарш, отварную рыбу, овощное пюре, сухари из белого хлеба, творог. Постепенно переходят на соответствующую возрасту пищу. При этом исключают из пищевого рациона раздражающую и трудноперевариваемую пищу: жаре¬ное мясо, мясные супы, пряности и острые приправы, консервы, маринованные, конченые и жареные продукты. Противопоказаны также жирная нища, квашеная и сырая капуста, огурцы, черный хлеб, кислые ягоды (крыжовник, красная смородина), лимонад, мороженое. Спустя 3—4 недели переходят на обычную пищу. В зависимости от течения заболевания врач может продлить диету до 3—4 месяцев.

Полезны минеральные воды, однако прежде чем их употреблять, следует выяснить характер желудочной секреции, она может быть нормальной, повышенной или пониженной кислотности. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки применяют следующие минеральные воды: «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Смирновскую», «Славяновскую», «Нарзан». При нормальной секреции минеральную воду пьют за 30—40 минут до еды — медленно, небольшими глотками. При пониженной секреции — за 10—15 минут до еды, медленно, маленькими глотками. При повышенной секреции важно, чтобы минеральная вода была подогрета до 40оС, пить воду нужно быстро, большими глотками за 1—1,5 часа до еды. Ребенку лучше давать натуральные витамины, например, в виде чая из плодов шиповника или черной смородины. При сильных "голодных болях" рекомендуется выпить слабого теплого чая с белыми сухарями.

Одной из частых причин болей в животе у детей бывают функциональные расстройства желчного пузыря и желчных путей, или так называемая дискинезия.

Болезнь, как правило, вызывается неправильным питанием и нарушением режима. В качестве сопутствующих факторов можно назвать постоянные отрицательные эмоции, испытываемые ребенком (ссоры между родителями, адаптация в детском коллективе), частые простудные заболевания и кишечные инфекции.

Первый приступ болей в животе обычно не связывают с поражением желчных путей. Однако если сопоставить факты, то станет ясно, что боли у ребенка возникали после употребления жирной или сильно зажаренной пищи, халвы, шоколада или мороженого. Аппетит ухудшается, могут появиться отрыжка, тошнота, время от времени случается рвота. Дети начинают жаловаться на сухость и чувство горечи во рту, стул периодически становится жидким, ребенка мучают обильные газы. Такие дети быстро устают, часто бывают в плохом настроении, легко возбуждаются. Боли повторяются все чаще, временами они бывают очень сильными, отдают в правое плечо. Прямой связи с приемами пищи боли не имеют.

В некоторых случаях причиной дискинезии являются судорожные сокращения желчных путей и желчного пузыря. Главным симптомом в этих случаях, как правило, является приступообразная и сильная боль. Боли могут сопровождаться поносом или, напротив, запором, стул становится светлым, глинистого цвета. Присоединяются головная боль, усталость, плохое самочувствие.

Причиной дискинезии может быть и вялость желчных путей, их слабая сократительная способность. В этих случаях дети жалуются на чувство тяжести и тупую боль справа вверху живота, в области пупка, а также на тошноту, отсутствие аппетита, усталость.

Важно различать, какой тип дискинезии имеется у ребенка, поскольку тактика лечения неодинакова. Ввиду того, что боли в животе, помимо дискинезии желчных путей, могут быть вызваны другими причинами — глистами, кишечной инфекцией, болезнями почек, аппендицитом, — для постановки правильного диагноза может потребоваться обследование.

Уход. Очень важны режим и правильная диета. Пищу нужно принимать в строго определенное время, 4—5 раз в день. В течение двух дней больного следует кормить молочно-овощными супами-пюре, овощными пюре, жидкими, сваренными на молоке кашами, киселями, компотами, пить давать некрепкий чай. В дальнейшем пища должна стать более разнообразной. Но необходимо избегать соленой, острой, копченой, маринованной и жареной пищи, грибов, пряностей, шоколада, тортов, кремовых пирожных, блинов, пирожков из слоеного теста, какао, мороженого, свеклы, хрена, шпината, щавеля, натурального кофе, блюд из печени и почек. Супы, приготовленные на мясном и рыбном бульоне, давать не чаще, чем 2 раза в неделю. Рекомендуются супы, приготовленные на овощном отваре и молоке. Ребенку полезно давать постное мясо, нежирную рыбу, куриное мясо, творог, молоко, простоквашу, кефир, гречневую и геркулесовую кашу, морковь, тыкву, горох, салат, сливки, сметану, растительное масло. Яйца можно включать в рацион 3—4 раза в неделю, не более одного яйца в день. Очень полезны сырые фрукты и ягоды.

Рекомендуется проводить курсы лечения минеральными водами («Смирновская», «Славяновская», «Боржоми», «Ессентуки № 17», «Ессентуки № 4»). Минеральную воду до употребления необходимо подогреть до температуры 40° С. Ребенок должен пить минеральную воду ежедневно в течение 3—4 недель, 3 раза в день, до еды. Минеральная вода, выпитая за 20—30 минут до еды, стимулирует отделение желудочного сока и желчи. Если же воду пьют за 1—1,5 часа до еды, она снижает секрецию пищеварительных соков. При нормальной секреции желудочного сока минеральную воду необходимо употреблять за 40—45 минут до еды. Курс лечения можно повторить через 5—6 месяцев. Обязательно посоветуйтесь с врачом, какую воду лучше употреблять и как ее принимать.

По назначению врача для лечения дискинезии применяют желчегонные препараты, а также медикаменты, уменьшающие спазмы желчного пузыря и желчных путей. Если нарушению функции желчных путей сопутствует воспалительный процесс, врач обычно назначает противовоспалительные препараты.

основная форма накопления энергии в организме (в жировой ткани). Жир является также хорошим изолирующим материалом, расположенным под кожей (подкожная клетчатка) и вокруг некоторых органов (например, вокруг почек). Жиры наряду с белками и углеводами являются одним из трех основных компонентов, входящих в состав пищи; их поступление в организм с пищей необходимо для нормального снабжения организма основными жирными кислотами и для нормальной абсорбции жирорастворимых витаминов из кишечника.